脉冲静脉胰岛素治疗对糖尿病患者代谢完整性的影响

众所周知，葡萄糖代谢途径（糖酵解）是大脑和神经组织、心脏和血管组织、眼睛、肾脏和肝脏中的主要燃料发生器。糖尿病患者葡萄糖代谢中出现的代谢缺陷状态可以导致后遗症。 这些破坏性影响因细胞代谢物的改变而加剧，特别是分解代谢的增加和合成代谢因子的减少。 在过去的二十年中已经表明，糖尿病患者的新陈代谢正常化可以通过模仿正常的内源性胰岛素模式（即脉冲）来实现。 已证明脉冲胰岛素输注可将糖尿病代谢状态从初级脂肪利用逆转为碳水化合物利用。 这与显性糖尿病肾病患者的肾功能稳定、血糖稳定、血压模式稳定以及低血糖无意识的逆转相关。

糖尿病生活质量问卷的开发是为了评估 1 型和 2 型糖尿病患者的生活质量。 这项研究衡量糖尿病患者异常代谢的逆转是否与其生活质量的改善相关。呼吸商数 (RQ) 是呼出的 CO2 和吸入的 O2 的测量值，与糖尿病患者使用的燃料来源成正比身体，主要是短时间内的肝脏。 RQ 越高，使用的葡萄糖越多，替代燃料来源越少。 遵循 RQ 变化有助于确定生理胰岛素给药在增加糖尿病患者合成代谢功能方面的有效性。 通过改善身体的葡萄糖代谢，从而引起合成代谢因子的有益作用，可以降低严重并发症的可能性。 此外，同时使用口服碳水化合物和生理性胰岛素给药会刺激适当的肠激素，从而增强这种效果，这是静脉注射葡萄糖无法复制的反应。 我们研究的目的是确定胰岛素的生理给药以及口服碳水化合物的增强作用是否会使糖尿病患者的新陈代谢正常化并改善他们的生活质量指数。

RQ 是通过使用代谢推车来确定的。 在休息 30 分钟或更长时间后，个人会戴上口罩呼吸 3-5 分钟。 呼出的 CO2 体积与吸入的 O2 体积之比被确定为 RQ。 生理范围为0.7～1.3。 使用脂肪作为主要燃料的个体的比率为 0.7，蛋白质或混合燃料为 0.8-0.9，碳水化合物为 0.9-1.0。 摄入过多卡路里的人的 RQ 将高于 1.05。 可以连续跟踪 RQ，这是在每次脉冲 IV 胰岛素治疗之前和之后，在单个治疗日的 3 个连续疗程期间完成的。 给予的静脉注射胰岛素和口服葡萄糖的量由前一疗程期间的 RQ 变化决定。脉冲式 IV 胰岛素治疗促进糖尿病患者的葡萄糖代谢在多个器官中正常化，尤其是肌肉、视网膜、肝脏、肾脏和神经末梢。 该过程从根本上需要将高剂量胰岛素脉冲给药，类似于非糖尿病人通过胰腺进入周围门静脉循环所发现的胰岛素脉冲。 同时给予口服碳水化合物以增强该过程并防止低血糖症。 该过程由频繁的葡萄糖水平和呼吸商 (RQ) 监测。 RQ 由确定 VCO2/VO2 比率的代谢车测量。 该比率特定于身体在任何时候使用的燃料。 监测葡萄糖水平以保持适当的葡萄糖水平，并且 RQ 确定是否需要重新调整每位患者的输注方案以进行后续胰岛素输注。患者在疗程后进行评估并在稳定时出院。

经常监测 RQ 是必要的，因为这些水平变化很快，具体取决于身体使用的燃料。 脉冲 IV 胰岛素治疗将代谢从主要的脂肪酸代谢转变为主要的葡萄糖代谢。 这种转变反映在呼吸商的增加上。 然而，在休息期间，RQ 可能会回落到较低水平。 因此，在每个 1 小时的胰岛素输注疗程开始和结束时进行 RQ，以适当监测和调整胰岛素和碳水化合物负荷，以在每个疗程中达到最佳激活。