A pulzáló intravénás inzulinterápia hatása a cukorbetegségben szenvedő betegek metabolikus integritására

Ismeretes, hogy a glükóz metabolikus útvonala (glikolízis) az elsődleges üzemanyag-generátor az agyban és az idegszövetben, a szív- és érszövetben, a szemben, a vesében és a májban. következményekhez vezet. Ezeket a káros hatásokat fokozzák a megváltozott celluláris metabolitok, különösen a katabolikus faktorok növekedése és az anabolikus faktorok csökkenése. Az elmúlt húsz évben kimutatták, hogy a cukorbetegek metabolizmusának normalizálása a normál endogén inzulinmintázat (azaz impulzusok) utánzásával érhető el. A pulzáló inzulin infúzióról kimutatták, hogy megfordítja a cukorbetegség metabolikus állapotát az elsődleges zsírfelhasználásról a szénhidrát felhasználásra. Ez összefüggésbe hozható a vesefunkció stabilizálódásával a nyilvánvaló diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél, a vércukorszint stabilizálódásával, a vérnyomásminták stabilizálódásával és a hipoglikémiás tudattalanság visszafordításával.

A Diabetes Quality Of Life kérdőívet az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek életminőségének felmérésére fejlesztették ki. Ez a tanulmány azt méri, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek kóros anyagcseréjének megfordítása összefüggésben áll-e életminőségük javulásával. A légzési hányados (RQ) a kilélegzett CO2 és a belélegzett O2 mérése, és arányos a beteg által használt üzemanyag-forrásokkal. rövid időn keresztül, elsősorban a májban. Minél magasabb az RQ, annál több glükózt és kevesebb alternatív üzemanyagforrást használnak fel. Az RQ változás követése segít meghatározni a fiziológiás inzulin adagolás hatékonyságát a cukorbetegek anabolikus funkcióinak növelésében. A szervezet glükóz-anyagcseréjének javításával és ezáltal az anabolikus tényezők jótékony hatásának kiváltásával a súlyos szövődmények lehetősége csökkenthető. Ezen túlmenően az orális szénhidrát egyidejű alkalmazása a fiziológiás inzulin adagolásával serkenti a megfelelő bélhormonokat, amelyek ezt a hatást fokozzák, amely válasz intravénás glükózzal nem duplikálható. Vizsgálataink célja annak megállapítása, hogy az inzulin fiziológiás adagolása az orális szénhidrátok fokozó hatásával együtt normalizálja-e a cukorbetegek anyagcseréjét és javítja-e életminőségi mutatóit.

Az RQ-t egy metabolikus kocsi használata határozza meg. Az egyének 30 perces vagy hosszabb pihenőidő után 3-5 percig lélegeznek a maszkba. A kilélegzett CO2-térfogat és a belélegzett O2-térfogat arányát RQ-ként határozzuk meg. A fiziológiai tartomány 0,7 és 1,3 között van. A zsírt elsődleges tüzelőanyagként használó egyének aránya 0,7, a fehérje vagy vegyes tüzelőanyag aránya 0,8-0,9, a szénhidrát pedig 0,9-1,0. A túlzott kalóriát fogyasztók RQ-ja 1,05-nél magasabb. Az RQ sorozatosan követhető, és ez minden pulzáló IV inzulinkezelés előtt és után történik, egyetlen kezelési napon 3 egymást követő kezelés során. Az intravénás inzulin és az orális glükóz mennyiségét az előző kezelés során bekövetkezett RQ-változások határozzák meg.pulzáló Az intravénás inzulinterápia serkenti a cukorbetegek glükóz-anyagcseréjét, hogy normalizálódjon több szervben, különösen az izomzatban, a retinában, a májban, a vesében és az idegvégződésekben. A folyamat alapvetően nagy dózisú inzulinimpulzusokat igényel, amelyek hasonlóak a nem cukorbeteg embereknél a hasnyálmirigy által talált inzulinimpulzusokhoz a környező portális keringésbe. Az orális szénhidrátokat egyidejűleg adják a folyamat fokozására és a hipoglikémia megelőzésére. A folyamatot gyakori glükózszintek és légzési hányadosok (RQ) követik nyomon. Az RQ-t egy metabolikus kocsi méri, amely meghatározza a VCO2/VO2 arányt. Ez az arány a test által bármikor felhasznált üzemanyagra jellemző. A glükózszintet monitorozzák a megfelelő glükózszint megőrzése érdekében, és az RQ határozza meg, hogy szükség van-e az infúziós protokoll újraállítására minden egyes páciensnél a következő inzulininfúziós alkalmakhoz.

Az RQ gyakori ellenőrzése szükséges, mivel ezek a szintek gyorsan változnak, a szervezet által felhasznált üzemanyagtól függően. A pulzáló IV inzulinterápia az anyagcserét elsősorban zsírsav-anyagcseréről elsősorban glükóz-anyagcserére helyezi át. Ezt a változást a légzési hányados növekedése tükrözi. A pihenőidő alatt azonban az RQ alacsonyabb szintre csökkenhet. Ezért az RQ-kat minden 1 órás inzulin-infúziós alkalom elején és végén végzik el, hogy megfelelően nyomon kövessék és beállítsák az inzulin- és szénhidrát-terhelést az optimális aktiválás elérése érdekében.