前壁 ST 段抬高心肌梗死后华法林

理由：

左心室附壁血栓 (LVT) 仍然是前壁 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 后的常见并发症，据报道其发生率为 12-17%。 溶栓前时代的先前研究表明，华法林治疗可显着降低前壁 STEMI 后患者的 LVT 和栓塞事件的发生率。 然而，在早期血运重建和阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗的情况下，华法林治疗的风险/收益比仍然未知。

目的：

比较仅接受 ASA 和氯吡格雷治疗的射血分数低于 40% 的前壁 STEMI 患者与接受阿司匹林、氯吡格雷和华法林（三联疗法组）。

样本量：

这是一个试点项目，旨在帮助确定开展全面的外部资助研究的可行性。 因此，样本量计算不适用。 该研究的主要目的是确定进行大规模试验的安全性和可行性，预计该试点项目不会揭示两组之间的统计学显着差异。

设计/方法：

所有患者将随机接受阿司匹林和氯吡格雷单药治疗，或接受阿司匹林、氯吡格雷和华法林三联疗法。 随机化过程将集中进行并由计算机生成。 具有明确的口服抗凝适应症（例如心房颤动、左心室血栓、机械心脏瓣膜或 DVT/PE）的患者将不会进行随机分组，但将作为三联疗法患者登记的一部分进行随访。 所有患者将继续接受分配的治疗 3 个月，届时将确定结果。

研究干预：

患者将单独接受 ASA 和氯吡格雷（双重疗法）或阿司匹林、氯吡格雷和华法林（三重疗法）联合治疗 3 个月。 三联治疗组的患者将接受静脉内普通肝素、低分子肝素或磺达肝素桥接，直到其 INR 达到治疗水平，并在研究期间接受血栓形成服务。