派遣辅助心肺复苏 (CPR) 说明的有效性

背景：心脏骤停是加拿大死亡的主要原因，院外心脏骤停的总体存活率很少超过 5%。 幸存者的生活质量与普通人群相似。 虽然旁观者 CPR 可以将心脏骤停患者的存活率提高四倍，但加拿大的旁观者 CPR 率仍然很低 (15%)。 许多加拿大城市社区向报告心脏骤停受害者的呼叫者提供 9-1-1 调度辅助 CPR 说明。 一些证据表明，濒临死亡的呼吸可能被调度员误解为生命迹象，导致不恰当地拒绝执行调度辅助心肺复苏指令。 《国际心血管急救指南》推荐了派遣辅助心肺复苏指导，但根据对文献的系统回顾，它们提高心脏骤停存活率的能力仍不清楚。

目标：本研究的总体目标是更好地了解导致调度辅助 CPR 指导成功的因素，并最终挽救更多心脏骤停患者的生命。 具体目标是： 1) 确定 9-1-1 调度员通过电话诊断心脏骤停的能力； 2) 量化临终呼吸的频率和对心脏骤停诊断的影响； 3) 测量在院外心脏骤停病例中成功完成调度辅助 CPR 指令的频率； 4) 测量调度辅助 CPR 指令对旁观者 CPR 和院外心脏骤停存活率的影响。

方法：我们将进行一项前后对比的前瞻性队列研究，评估院外心脏骤停受害者的 9-1-1 电话报告。 自 2004 年 4 月 1 日起，该研究将在安大略省的 19 个城市社区进行，提供派遣辅助心肺复苏指导。 研究人群将包括所有报告院外心脏骤停的 9-1-1 呼叫者，这些患者在 16 岁或以上的患者中尝试过复苏。 调度中心协议包括在启动适当级别的响应之前确定紧急情况的性质；这包括提出标准化问题以确定是否存在心脏骤停。 然后，调度员会在紧急响应车辆开往该地点的途中通过电话提供心肺复苏术指示。 标准化数据收集工具将用于从以下方面提取信息：9-1-1 通话记录、急救病人护理报告、基地医院记录、消防医疗记录和医院医疗记录。 所有参与的中心都已经将各种来源的信息整合到心脏骤停登记表中。 将收集以下信息：调度员对心脏骤停状态的确认、明显濒死呼吸的存在、向 9-1-1 呼叫者提供的 CPR 说明、影响 9-1-1 呼叫者执行 CPR 能力的因素，包括他们与受害人所在位置的接近程度以及他们对指示的情绪接受程度，拨打 9-1-1 与旁观者开始心肺复苏术之间的时间间隔。 测量将包括心脏骤停诊断的准确性、心脏骤停期间感知到的临终呼吸频率、9-1-1 呼叫者接收指令和启动 CPR 的能力、旁观者 CPR 率以及出院存活率。 目标 1 的数据分析将包括灵敏度、特异性和接受者操作特征曲线；目标#2 和#3 将使用描述性统计数据进行分析；对于目标#4，将进行单变量、逐步逻辑回归和时间序列分析，以控制随时间变化的趋势以及与旁观者 CPR 和 6000 名被捕受害者的存活率相关的变量。