Effektiviteten af ​​instruktioner vedrørende udsendelsesassisteret hjerte-lunge-redning (CPR).

Baggrund: Hjertestop er den førende årsag til dødelighed i Canada, og den samlede overlevelsesrate for hjertestop uden for hospitalet overstiger sjældent 5 %. Efterladte har en livskvalitet svarende til den almindelige befolkning. Mens tilskuer-HLR kan øge overlevelsen for hjertestop-ofre op til fire gange, forbliver tilskuer-HLR-frekvensen lav i Canada (15 %). Mange canadiske bysamfund tilbyder 9-1-1 udsendelsesassisteret CPR-instruktioner til opkaldere, der rapporterer et offer i hjertestop. Nogle beviser tyder på, at agonal vejrtrækning kan misfortolkes som et livstegn af udsendelsesofficerer, hvilket resulterer i den uhensigtsmæssige tilbageholdelse af udsendelsesassisteret CPR-instruktioner. Udsendelsesassisteret CPR-instruktioner anbefales af International Guidelines on Emergency Cardiovascular Care, men deres evne til at forbedre overlevelse af hjertestop er stadig uklar ifølge en systematisk gennemgang af litteraturen.

Formål: Det overordnede mål med denne undersøgelse er bedre at forstå de faktorer, der fører til succesfulde udsendelsesassisteret CPR-instruktioner og i sidste ende at redde flere liv for hjertestoppatienter. Specifikke mål er at: 1) Bestemme 9-1-1-dispatchers evne til at stille diagnosen hjertestop over telefonen; 2) Kvantificere hyppigheden og indvirkningen af ​​opfattet agonal vejrtrækning på hjertestopdiagnose; 3) Mål den hyppighed, hvormed udsendelsesassisteret CPR-instruktioner kan gennemføres med succes i tilfælde af hjertestop uden for hospitalet; og 4) Mål virkningen af ​​udsendelsesassisteret CPR-instruktioner på tilstedeværende CPR og overlevelsesrater for hjertestop uden for hospitalet.

Metoder: Vi vil gennemføre et før-efter, prospektivt kohortestudie, der evaluerer 9-1-1 opkaldsrapportering for hjertestopramte uden for hospitalet. Undersøgelsen vil finde sted i 19 bysamfund i Ontario, der har leveret afsendelsesassisteret CPR-instruktioner siden 1. april 2004. Undersøgelsespopulationen vil omfatte alle 9-1-1 opkaldere, der rapporterer hjertestop uden for hospitalet, for hvilke genoplivning blev forsøgt hos patienter 16 år eller ældre. Ekspeditionscentrets protokol består i at fastslå arten af ​​nødsituationen, før det passende niveau af reaktion påbegyndes; dette inkluderer at stille standardiserede spørgsmål for at afgøre, om der er hjertestop. Udsendelsesofficeren tilbyder derefter CPR-instruktioner over telefonen, mens udrykningskøretøjer er på vej til stedet. Standardiserede dataindsamlingsværktøjer vil blive brugt til at udtrække information fra: 9-1-1 opkaldsoptagelser, paramedicinske patientplejerapporter, basishospitaljournaler, brandjournaler og hospitalsjournaler. Alle deltagende centre kombinerer allerede oplysninger fra forskellige kilder i et hjertestopregister. Følgende oplysninger vil blive indsamlet: bekræftelse af hjertestopstatus af udsendelsesofficeren, tilstedeværelse af tilsyneladende agonal vejrtrækning, HLR-instruktioner tilbudt til 9-1-1-opkalderne, faktorer, der påvirker 9-1-1-opkaldernes evne til at udføre CPR, herunder deres nærhed til ofrets placering og deres følelsesmæssige modtagelighed for instruktioner, tidsintervallet mellem opkaldet til 9-1-1 og påbegyndelsen af ​​HLR af den tilstedeværende. Målinger vil omfatte nøjagtigheden af ​​hjertestopdiagnose, hyppigheden af ​​opfattet agonal vejrtrækning under hjertestop, 9-1-1 opkalderens evne til at modtage instruktioner og påbegynde hjerte-lunge-redning, tilstedeværende CPR-frekvenser og overlevelse til hospitalsudskrivning. Dataanalyse for mål #1 vil omfatte sensitivitet, specificitet og modtagerens funktionskarakteristik; Mål #2 og #3 vil blive analyseret ved hjælp af beskrivende statistik; og for mål nr. 4 vil univariat, trinvis logistisk regression og tidsserieanalyse blive udført for at kontrollere for tendenser over tid og variabler, der ellers er forbundet med tilstedeværende CPR og overlevelsesrater hos 6000 arrestationsofre.