Effectiviteit van instructies voor door verzending ondersteunde cardiopulmonale reanimatie (CPR).

Achtergrond: Hartstilstand is de belangrijkste doodsoorzaak in Canada en het totale overlevingspercentage voor hartstilstand buiten het ziekenhuis is zelden hoger dan 5%. Overlevenden hebben een levenskwaliteit die vergelijkbaar is met die van de algemene bevolking. Hoewel reanimatie door omstanders de overlevingskans van slachtoffers van een hartstilstand tot wel vier keer kan verhogen, blijft het percentage reanimatie door omstanders laag in Canada (15%). Veel Canadese stedelijke gemeenschappen bieden 9-1-1 reanimatie-instructies met hulp aan bellers die een slachtoffer met een hartstilstand melden. Er zijn aanwijzingen dat agonale ademhaling door meldkamerambtenaren verkeerd kan worden geïnterpreteerd als een teken van leven, wat resulteert in het ongepast achterhouden van door de meldkamer ondersteunde reanimatie-instructies. Reanimatie-instructies met behulp van verzending worden aanbevolen door de International Guidelines on Emergency Cardiovascular Care, maar hun vermogen om de overleving na een hartstilstand te verbeteren, blijft onduidelijk volgens een systematische review van de literatuur.

Doelstellingen: Het algemene doel van deze studie is om een ​​beter begrip te krijgen van de factoren die leiden tot succesvolle reanimatie-instructies met hulp van de reanimatie en om uiteindelijk meer levens te redden van patiënten met een hartstilstand. Specifieke doelstellingen zijn: 1) Vaststellen in hoeverre 9-1-1-dispatchers in staat zijn om via de telefoon de diagnose hartstilstand te stellen; 2) Kwantificeer de frequentie en impact van waargenomen agonale ademhaling op de diagnose van hartstilstand; 3) Meet de frequentie waarmee door de zending ondersteunde reanimatie-instructies met succes kunnen worden voltooid bij gevallen van hartstilstand buiten het ziekenhuis; en 4) Meet de impact van reanimatie-instructies door het uitzendbureau op de reanimatie van omstanders en de overlevingskansen bij een hartstilstand buiten het ziekenhuis.

Methoden: We zullen een voor-na, prospectieve cohortstudie uitvoeren die de melding van 9-1-1-oproepen evalueert voor slachtoffers van een hartstilstand buiten het ziekenhuis. De studie zal plaatsvinden in 19 stedelijke gemeenschappen in Ontario die sinds 1 april 2004 reanimatie-instructies geven. De onderzoekspopulatie omvat alle 9-1-1-bellers die een hartstilstand buiten het ziekenhuis melden waarvoor reanimatie is geprobeerd bij patiënten van 16 jaar of ouder. Het protocol van de meldkamer bestaat uit het vaststellen van de aard van de noodsituatie voordat het juiste reactieniveau wordt gestart; dit omvat het stellen van gestandaardiseerde vragen om te bepalen of er sprake is van een hartstilstand. De meldkamer geeft vervolgens telefonisch reanimatie-instructies terwijl de hulpverleningsvoertuigen onderweg zijn naar de locatie. Er zullen gestandaardiseerde hulpmiddelen voor gegevensverzameling worden gebruikt om informatie te extraheren uit: 9-1-1 oproepopnames, paramedische patiëntenzorgrapporten, basisziekenhuisdossiers, brandmedische dossiers en medische dossiers van ziekenhuizen. Alle deelnemende centra combineren nu al informatie uit verschillende bronnen in een hartstilstandregistratie. De volgende informatie wordt verzameld: bevestiging van de status van hartstilstand door de alarmcentrale, aanwezigheid van schijnbare agonale ademhaling, reanimatie-instructies aangeboden aan de 9-1-1-bellers, factoren die van invloed zijn op het vermogen van 9-1-1-bellers om reanimatie uit te voeren, waaronder hun nabijheid tot de locatie van het slachtoffer en hun emotionele ontvankelijkheid voor instructies, het tijdsinterval tussen de oproep naar 9-1-1 en het starten van reanimatie door de omstander. Metingen omvatten de nauwkeurigheid van de diagnose van een hartstilstand, de frequentie van waargenomen agonale ademhaling tijdens een hartstilstand, het vermogen van de 9-1-1-beller om instructies te ontvangen en reanimatie te starten, reanimatiefrequenties van omstanders en overleving tot ontslag uit het ziekenhuis. Data-analyse voor Doelstelling #1 zal gevoeligheid, specificiteit en de karakteristiekcurve van de ontvanger omvatten; Doelstellingen #2 en #3 zullen worden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek; en voor Doelstelling #4 zullen univariate, stapsgewijze logistische regressie en tijdreeksanalyse worden uitgevoerd om te controleren op trends in de tijd en variabelen die anders worden geassocieerd met reanimatie door omstanders en overlevingspercentages bij 6000 slachtoffers van arrestaties.