使用关节镜肩峰成形术（剃除肩峰骨）修复肩袖与不进行肩峰成形术修复

肩袖是从肩胛骨发出并止于肱骨近端的四块肌肉的肌腱融合。 冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱在肱骨头周围形成连续的袖带，并允许肱骨头进行各种旋转运动。 构成肩袖的这些肌腱中的一条或多条撕裂是肩部疼痛和残疾的众多原因之一 12。 这些撕裂的治疗包括手术和非手术方法。 非手术方法通常包括活动调整、镇痛药或抗炎药的给药，以及旨在恢复肩部全方位运动和肩袖全部力量的渐进式物理治疗计划。 这种治疗的结果大部分令人失望 13。

Codman16 是第一个描述用于肩袖修复的开放式手术技术的人，Neer17 除了是第一个应用肩峰成形术修复肩袖撕裂的人之外，还改进了现有的手术技术。 从那时起，肩袖全层撕裂的手术修复逐渐从开放修复转向关节镜修复，并进行了一些联合开放/关节镜（微型开放）手术。 微型开放手术涉及盂肱关节的关节镜评估和关节镜肩峰成形术以及袖带撕裂的开放修复 15。 随着外科医生获得微型开放修复的经验，他们开始熟悉肩袖撕裂的关节镜外观，并提高了他们在关节镜下测量撕裂和评估其可修复性的能力 4。 这些进步与关节镜器械和缝合技术的改进相结合，已经消除了微型开放修复的开放部分，并出现了完全关节镜手术。 独家关节镜修复肩袖撕裂，具有保留三角肌、减少软组织剥离、缩短住院时间、加速康复等优点。 它还允许可视化盂肱关节，这可能是有利的，因为几位作者报告了 60-75% 的盂肱关节病变与袖带撕裂同时发生 5,6。

目前对肩袖全层撕裂修复的趋势存在一些争议。 目前最常见的两种治疗方法是关节镜下袖带修复术和肩峰成形术。 肩峰成形术的目的是为肩袖肌腱创造足够的空间。 关节镜肩峰成形术包括切除肩峰下滑囊、切除喙肩韧带和肩峰前下部，以及切除肩锁关节的任何被认为会导致撞击的骨赘。 然而，据报道，没有袖口修复的肩峰成形术有良好的 9,10 和较差的 11,14 结果，表明该技术可能仅用于修复全层撕裂。

Budoff 和他的同事提出，由于喙肩韧带稳定肩袖以防止肱骨头不受控制地移动，因此在关节镜肩峰成形术中切除喙肩韧带可能会导致肱骨头的额外长期移动 7。 同样，Nirschl 建议仅在具有与喙肩韧带相关的特定病理指征的病例中切除喙肩韧带 8。 他还指出，“没有证据支持未能切除喙肩韧带会影响肩袖手术成功的信念。”