膝关节大手术中股神经周围导管的插入距离。

据报道，60% 的患者膝关节手术后疼痛严重，是住院和门诊手术患者的主要担忧。 疼痛控制尤为重要，因为充分的镇痛可以使手术膝关节快速活动并防止与固定相关的并发症。 已经提出了几种治疗这种疼痛的方法，最有希望的方法是在股神经附近注射局部麻醉剂。 在股神经周围注射局部麻醉剂可以减少膝盖的感觉，并且比麻醉药物可以更好地缓解手术后的疼痛。 为了延长镇痛的持续时间，必须在神经旁边放置一根小导管。 通过这种导管，可以在手术后数小时内持续输送少量局部麻醉剂，有效缓解最严重的疼痛。

迄今为止，已证明通过股神经旁的导管施用局部麻醉剂可改善膝关节置换手术后的疼痛缓解。 这些缓解疼痛的好处导致全膝关节置换术后恢复更快。 直到最近，由于在试图找到股神经时遇到技术困难，以及与手术后导管移位相关的困难，导管技术并不经常使用。 由于最近在神经和导管定位方面的改进，导管安装变得更容易、更精确和更可靠。 然而，为了提供最佳的止痛效果，导管必须在股神经旁边前进的距离仍然未知。 插入距离可能会影响冻结的初始质量和分布、持续时间或两者。 因此，本研究旨在比较两种导管插入距离，以帮助确定哪种最适合缓解膝关节手术后的疼痛。

患者将被随机分配到以下组：

• 第 1 组：3 厘米插入
• 第 2 组：7 厘米插入

麻醉师将在手术麻醉开始前，在大腿和躯干的交界处插入靠近股神经的导管。 通常的药物将用于使安装更舒适。 将使用超声波机器确定导管放置的确切位置。 该设备将使麻醉师能够识别各种解剖结构。 将在股神经旁边插入一根特别设计的针，并用神经刺激器确认其位置。 一旦确认进针位置合适，麻醉师会将3cm（第1组）或7cm（第2组）的导管穿过进针，然后拔出进针。 导管将固定到位以避免移位。

患者将接受此类手术的标准区域或全身麻醉。

手术后，将使用口头数字疼痛量表评估疼痛。 将为患者提供患者自控镇痛泵。 此外，所有患者都将在手术后至少 24 小时通过股动脉导管接受局部麻醉，这将部分冻结膝盖。

患者将被要求在手术后 3、6 和 24 小时使用 0-10 疼痛量表填写疼痛强度测量表。