Indføringsafstand af femorale perineurale katetre i sammenhæng med større knækirurgi.

Smerter efter knæoperationer er rapporteret som alvorlige for 60 % af patienterne og er en stor bekymring hos både hospitalsindlagte og ambulante operationspatienter. Smertekontrol er særlig vigtig, da tilstrækkelig analgesi muliggør hurtig mobilisering af det opererede knæ og forhindrer komplikationer relateret til immobilitet. Adskillige metoder er blevet foreslået til at behandle denne smerte, den mest lovende er injektion af lokalbedøvelse tæt på femoralisnerven. Indsprøjtning af lokalbedøvelsesmidler omkring lårbensnerven reducerer følelsen fra knæet og giver bedre smertelindring efter operationen end narkotisk medicin. For at forlænge analgesiens varighed skal et lille kateter placeres ved siden af ​​nerven. Gennem dette kateter kan små mængder af lokalbedøvelsesmidler kontinuerligt afgives i flere timer efter operationen, hvilket effektivt lindrer de værste smerter.

Indtil nu har administration af lokalbedøvelse gennem et kateter ved siden af ​​lårbensnerven vist sig at forbedre smertelindring efter knæoperation. Disse smertelindrende fordele har resulteret i hurtigere restitution efter total knæudskiftning. Indtil for nylig blev kateterteknikker ikke hyppigt brugt på grund af tekniske vanskeligheder ved forsøg på at finde femoralisnerven, samt vanskeligheder relateret til kateterforskydning efter operation. På grund af de seneste forbedringer i nerve- og kateterlokalisering er kateterinstallation blevet lettere, mere præcis og mere pålidelig. Den afstand, hvormed kateteret skal føres frem ved siden af ​​femoralisnerven for at give den bedste smertelindring, er dog stadig ukendt. Indføringsafstanden kan påvirke den oprindelige kvalitet og fordelingen af ​​frysningen, dens varighed eller begge dele. Derfor er denne undersøgelse designet til at sammenligne to kateterindføringsafstande for at hjælpe med at bestemme, hvilken der er bedst til smertelindring efter en knæoperation.

Patienterne vil blive tilfældigt fordelt i følgende grupper:

• Gruppe 1: 3 cm indføring
• Gruppe 2: 7 cm indføring

Anæstesilægen vil indsætte et kateter tæt på lårbensnerven, ved overgangen mellem lår og torso umiddelbart før påbegyndelse af anæstesi til operation. Den sædvanlige medicin vil blive brugt til at gøre installationen mere behagelig. Den nøjagtige placering, hvor kateteret sættes på plads, vil blive identificeret ved hjælp af en ultralydsmaskine. Denne enhed vil give anæstesiologen mulighed for at identificere de forskellige anatomiske strukturer. En specialdesignet nål vil blive indsat ved siden af ​​femoralisnerven, og dens position vil blive bekræftet med en neurostimulator. Når nålepositionens tilstrækkelighed er bekræftet, vil anæstesilægen indføre 3 cm (Gruppe 1) eller 7 cm (Gruppe 2) af kateteret gennem nålen, og derefter trække nålen tilbage. Kateteret vil blive fastgjort på plads for at undgå forskydning.

Patienter vil modtage standard regional eller generel anæstesi til denne type operation.

Efter operationen vil smerten blive vurderet ved hjælp af en verbal numerisk smerteskala. En patientstyret analgesipumpe vil blive leveret til patienterne. Derudover vil alle patienter modtage lokalbedøvelse gennem deres lårbenskateter i mindst 24 timer efter operationen, hvilket vil delvist fryse knæet.

Patienterne vil blive bedt om at udfylde et skema til måling af smerteintensitet ved hjælp af en smerteskala fra 0-10 3, 6 og 24 timer efter operationen.