使用依那西普恩布雷作为 I 级急性移植物抗宿主病的唯一治疗药物
使用依那西普(Enbrel)作为 I 级急性移植物抗宿主病的唯一治疗方法
这是一项临床试验,旨在了解使用依那西普治疗早期皮肤移植物抗宿主病 (GVHD) 是否可以在不使用高剂量类固醇的情况下有效治疗和预防疾病的进展。
GVHD 是从另一位供体进行骨髓移植后的常见并发症。 GVHD 发生在移植后,此时供体的血细胞(称为淋巴细胞)将您身体的某些部位(例如皮肤)识别为异物。 一种叫做肿瘤坏死因子或 TNF 的化学物质也会对皮肤造成伤害。 对皮肤的主要影响是红色皮疹,当皮肤 GVHD 较轻时,但在更严重的情况下,皮肤会起水泡。
过去十年,我们一直在密歇根大学研究 GVHD。 我们知道高水平的 TNF 会使 GVHD 变得更糟。 我们的研究表明,与单独使用类固醇相比,在高剂量类固醇的标准 GVHD 治疗中添加抗 TNF 药物(称为依那西普或 Enbrel®)可使 GVHD 改善的患者数量增加一倍。 现在密歇根大学和许多其他中心的标准做法是用类固醇和依那西普治疗 GVHD。
大多数患者早期皮肤 GVHD 的管理涉及类固醇治疗,既可以作为乳膏,也可以口服(药丸)或静脉注射。 早期皮肤GVHD也称为Ⅰ级GVHD,即皮疹覆盖不到半身。 类固醇治疗可能有效;然而,它也会引起许多并发症,例如感染风险增加、体重增加、胃溃疡、肌肉无力和骨骼损伤等。 我们开展这项研究是为了测试单独使用依那西普和类固醇乳膏开始治疗是否可以在不需要使用高剂量类固醇的情况下治疗 GVHD。 目标是避免高剂量口服或静脉注射类固醇治疗带来的并发症。 高剂量类固醇治疗只有在您的 GVHD 恶化时才会开始。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Michigan
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Ann Arbor、Michigan、美国、48109
- University of Michigan
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者必须接受过清髓性或非清髓性准备方案的 HCT(来自任何来源的供体细胞)。
- 患者可以是任何年龄。
- 患者必须患有经活检证实的 I 级急性 GVHD(附录 A)。 活检报告不必在注册前从病理学返回。 其 GVHD 活检鉴定病理学与 GVHD 不一致的患者将从研究中移除并更换。 然而,由于 GVHD 是一种临床诊断,因此无法诊断或未显示明确的非 GVHD 病因的活检不会成为将患者从研究中移除的原因。
排除标准:
- 怀孕(尿液或血清检测阳性)或哺乳期患者。
- 对抗生素无反应的活动性感染(> 连续 2 次 [至少相隔 24 小时],开始治疗后血培养呈阳性)。
- 对依那西普的过敏或其他不良反应。
- 在任何以前的时间使用任何口服或静脉内类固醇进行 GVHD 治疗。 先前使用类固醇治疗(即 氢化可的松)作为输血前用药是允许的。 允许事先使用局部类固醇。
- 将依那西普用于任何其他目的。
- 不服药。
- II-IV 级 GVHD(进入研究的历史或当时)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:依那西普
最多 8 SQ 剂量的依那西普(Enbrel),每剂 0.4mg/kg,每剂最多 25 mg
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依那西普将在 I 级急性 GVHD 诊断后 72 小时内开始,并在同意本研究后开始。
受试者在四个星期内接受八剂依那西普。
所有剂量都将通过 SQ 注射给药。
所有后续剂量将作为皮下注射到皮肤中。
每周注射两次,两次注射之间至少间隔一天。
注射可以在诊所、医院或自行注射。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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依那西普治疗开始后 28 天内病情进展的患者百分比
大体时间:28天
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我们假设使用依那西普治疗 1 级急性 GVHD(移植物抗宿主病)可将诊断后 4 周内进展为 2 至 4 级急性 GVHD 的患者比例从我们机构历史上观察到的 58% 降低至 38% .
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28天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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4 周时完全缓解 (CR) 的患者人数。
大体时间:28天
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估计在依那西普末次给药后 4 周仍存活且从不需要额外治疗的 4 周时完全缓解 (CR) 的患者比例。 完全缓解定义为 GVHD(移植物抗宿主病)的所有表现在治疗的前 4 周内消退。 所有器官都必须为 0 级。 |
28天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Sung Choi, MD、The University of Michigan Comprehensive Cancer Center
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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