和肽素在尿崩症的诊断和鉴别诊断中的作用。 CoSIP 研究

背景：

血浆精氨酸加压素 (AVP) 测量被推荐用于尿崩症和烦渴的鉴别诊断。 然而，AVP 测量很麻烦。 AVP 衍生自更大的前体肽和和肽素，后者是一种更稳定的肽，直接反映了 AVP 的产生。 和肽素可以很容易地在血浆中进行测定。

目的：评价和肽素水平在尿崩症诊断和鉴别诊断中的诊断准确性。

设计：前瞻性观察性多中心研究。

地点：巴塞尔大学医院内分泌科

患者：疑似或已知患有中枢性（完全性或部分性）、肾源性（完全性或部分性）或心因性尿崩症并接受标准化禁水试验的患者。

干预：所有疑似或已知尿崩症患者都将接受隔夜禁水试验和标准化禁水试验，这是尿崩症诊断评估中的常规操作。 血浆 AVP 和和肽素将在基线（口渴开始前早上 8 点）测量，并在禁水测试期间每小时测量一次。

研究假设：与 AVP 测量相比，和肽素水平将在尿崩症的诊断和鉴别诊断中提供更好的诊断准确性。

分析：我们将研究 5 组患者：A) 完全性中枢性尿崩症患者，B) 部分性中枢性尿崩症患者，C) 完全性肾源性尿崩症患者，D) 部分肾源性尿崩症患者和 E)心因性尿崩症。 基于以下假设，所有组均由 10 名患者组成： 根据初步研究，我们假设 A) 组患者的和肽素值为 2.5 ± 1.0； B组）3.0±1.0，C组）15.0±5； D) 组 6 ± 2.0 和 E) 组 4.0 ± 1.0 pmol/L。 这导致 90% 的能力检测到最接近的两组之间 0.8pmol/L 的和肽素水平差异，即患有部分中枢性尿崩症的患者和患有心因性尿崩症的患者。

意义：和肽素的测定可以更好地鉴别尿崩症患者，特别是对部分中枢性尿崩症、肾源性尿崩症和心因性尿崩症的鉴别。