Copeptine bij de diagnose en differentiële diagnose van diabetes insipidus. De CoSIP-studie

Achtergrond:

Plasma arginine vasopressine (AVP) meting wordt aanbevolen voor de differentiële diagnose van diabetes insipidus en polydipsie. AVP-meting is echter omslachtig. AVP is afgeleid van een groter voorloperpeptide samen met copeptine, een stabieler peptide dat direct de productie van AVP weerspiegelt. Copeptine kan gemakkelijk in plasma worden getest.

Doel: evalueren van de diagnostische nauwkeurigheid van copeptinespiegels bij de diagnose en differentiaaldiagnose van diabetes insipidus.

Ontwerp: prospectieve, observationele multicenter studie.

Omgeving: Afdeling Endocrinologie, Universitair Ziekenhuis van Basel

Patiënten: Patiënten met vermoedelijke of bekende centrale (volledige of gedeeltelijke), nefrogene (volledige of gedeeltelijke) of psychogene diabetes insipidus die een gestandaardiseerde waterdeprivatietest ondergaan.

Interventie: Alle patiënten met vermoedelijke of bekende diabetes insipidus ondergaan een nachtelijke waterdeprivatietest en een gestandaardiseerde waterdeprivatietest, zoals routinematig uitgevoerd bij de diagnostische evaluatie van diabetes insipidus. Plasma AVP en copeptine worden gemeten bij baseline (8 uur voor het begin van de dorst), en elk uur tijdens de waterdeprivatietest.

Onderzoekshypothese: Copeptine-niveaus zullen een betere diagnostische nauwkeurigheid bieden bij de diagnose en differentiële diagnose van diabetes insipidus in vergelijking met AVP-meting.

Analyse: We zullen 5 groepen patiënten bestuderen: A) Patiënten met volledige centrale diabetes insipidus, B) Patiënten met gedeeltelijke centrale diabetes insipidus, C) Patiënten met volledige nefrogene diabetes insipidus, D) Patiënten met gedeeltelijke nefrogene diabetes insipidus en E) Patiënten met psychogene diabetes insipidus. Alle groepen zullen uit 10 patiënten bestaan ​​op basis van de volgende veronderstellingen: Op basis van pilotstudies gaan we ervan uit dat patiënten in groep A) copeptinewaarden van 2,5 ± 1,0 zullen hebben; Groep B) 3,0 ± 1,0, Groep C) 15,0 ± 5; Groep D) 6 ± 2,0 en Groep E) 4,0 ± 1,0 pmol/L. Dit resulteert in een vermogen van 90% om een ​​verschil in copeptinespiegels van 0,8 pmol/L te detecteren tussen de dichtstbijzijnde twee groepen, d.w.z. patiënten met gedeeltelijke centrale Diabetes insipidus en patiënten met psychogene Diabetes insipidus.

Betekenis: De meting van copeptine zal een betere discriminatie van patiënten met diabetes insipidus mogelijk maken, vooral voor de discriminatie van gedeeltelijke centrale en nefrogene en psychogene diabetes insipidus.