神经肌肉电刺激 (NMES) 的作用 (NMES)

整个骨骼肌力量和大小的下降是通常与衰老相关的特征。 衰老会减少整个肌肉中的纤维数量，这可以解释肌肉质量的下降。 Frontera 等人研究了股四头肌单纤维皮肤部分的肌肉力量、横截面积和收缩特性。 他发现，与老年受试者相比，年轻男性的膝伸肌力量和全肌横截面积明显更高，但当全肌力调整为全肌横截面积时，老年和年轻受试者之间没有差异（特定张力）。 他还发现，即使在调整大小后，年轻人的肌肉纤维也比表达相同肌球蛋白重链亚型的老年人的肌肉纤维更强壮。 因此，他们得出结论，收缩蛋白或调节蛋白的数量和/或功能异常可以解释肌肉纤维产生力量的能力下降。

随着肌肉纤维的损失，纤维的萎缩也被归因于衰老过程。 已发现这种萎缩对 II 型肌纤维具有选择性。 Lexel 等人在对 20 名男性（19-84 岁）的整个股外侧肌的横截面进行的研究中发现，老年人肌肉的 II 型纤维的平均横截面积 (CSA) 平均为小 35%，而 I 型的平均 CSA 比年轻人小约 6%。

衰老和肌肉随着年龄的增长保持肌肉力量和大小已经成为老年人试图保持独立生活和良好生活质量的一个重要问题。 几项针对老年男性和女性的研究已经证明了抵抗运动在逆转肌肉减少症相关问题方面的有效性。 然而，为了增加 II 型肌纤维的大小，我们需要进行高强度锻炼（1 RM 的 80%），或者进行非常强烈且重复次数多的低阻力锻炼。

使用电刺激可以改善股四头肌肌肉扭矩输出。 已经进行了大量实验来表征电刺激肌肉收缩期间肌纤维的激活模式，结果表明电诱导肌肉收缩期间运动单位的募集是非选择性的。 换句话说，I 型和 II 型纤维在电诱导的肌肉收缩过程中被募集的机会相同。 已经发现，与自愿运动相比，NMES 更有可能在相对较低的力量水平下激活 II 型肌纤维。 如果发现这是真的，那么我们可能会有另一种干预措施来改善无法进行高强度运动以获得这些相同益处的老年人的肌肉力量和肌肉肥大。 这种替代方法可能会改善这些人的整体身体机能。

已提议治疗股四头肌，因为在功能受限的老年人中，股四头肌力量与椅子上升和以首选速度步态的动态稳定性之间存在显着关系

方法 本研究是一项两组、重复测量、随机临床试验。 股四头肌横截面积、II 型肌纤维横截面积、股四头肌功率输出、计时测试、SPPB、爬楼梯测试和斜坡功率测试的基线测量值将从干预前的受试者获得. 在基线评估之后，受试者将被随机分配到 NMES 组或类似的等距强化锻炼组。 将创建一组按顺序编号的信封，并将指示干预分配的文档放在按顺序编号的信封中。 基线评估完成后，研究协调员将按顺序拿走下一个信封并打开信封。 研究协调员将根据从密封信封中获得的随机分组信息将受试者分组。 在研究对象的干预期间，每周 3 次，持续 12 周，将接受 NMES 或等距强化锻炼。 每个会话将持续 15-30 分钟。 将在 12 周干预期结束时采取培训后结果措施。