O efeito da estimulação elétrica neuromuscular (NMES) (NMES)

Declínios na força e no tamanho do músculo esquelético são características comumente associadas ao envelhecimento. O envelhecimento reduz o número de fibras em todo o músculo, o que explica a perda de massa muscular. Frontera et al estudaram a força muscular, a área de seção transversal e as propriedades contráteis de partes esfoladas de fibras individuais do músculo quadríceps. Ele descobriu que a força e toda a área de seção transversal muscular dos extensores do joelho eram significativamente maiores em homens jovens em comparação com idosos, mas não houve diferenças entre idosos e jovens quando toda a força muscular foi ajustada para toda a área de seção transversal muscular. (tensão específica). Ele também descobriu que as fibras musculares de homens jovens eram mais fortes do que as fibras musculares de homens idosos expressando a mesma isoforma de cadeia pesada de miosina, mesmo após o ajuste para o tamanho. Portanto, eles concluíram que a anormalidade na quantidade e/ou função das proteínas contráteis ou reguladoras poderia explicar a redução na capacidade das fibras musculares de gerar força.

Junto com a perda de fibras musculares, a atrofia das fibras também tem sido atribuída ao processo de envelhecimento. Verificou-se que essa atrofia é seletiva para as fibras musculares do tipo II. Lexel et al descobriram em um estudo feito nas seções transversais de todo o músculo vasto lateral de 20 homens (19-84 anos de idade) que a média da Área de Seção Transversal (CSA) das fibras tipo II dos músculos de indivíduos mais velhos era, em média, 35% menor enquanto a média da AST do tipo I foi aproximadamente 6% menor que a dos jovens.

Envelhecimento e músculos A manutenção da força e do tamanho muscular com o envelhecimento tornou-se uma questão importante para os idosos que tentam manter uma vida independente e com boa qualidade de vida. Vários estudos em homens e mulheres idosos comprovaram a eficácia dos exercícios resistidos na reversão dos problemas relacionados à sarcopenia. Porém para aumentar o tamanho das fibras musculares do tipo II precisamos aplicar exercícios de alta intensidade (80% de 1 RM), ou aplicando exercícios de baixa resistência muito intensos e feitos com um grande número de repetições.

O uso de estimulação elétrica está bem documentado para melhorar a produção de torque do músculo quadríceps femoral. Numerosos experimentos foram feitos para caracterizar o padrão de ativação das fibras musculares durante a contração muscular estimulada eletricamente, e os resultados mostram que o recrutamento de unidades motoras durante a contração muscular induzida eletricamente não é seletivo. Em outras palavras, ambas as fibras tipo I e II podem ter chances iguais de serem recrutadas durante a contração muscular induzida eletricamente. Verificou-se que a NMES tem maior probabilidade de ativar as fibras musculares do tipo II em níveis de força relativamente baixos em comparação com o exercício voluntário. Se isso for verdade, então podemos ter uma intervenção alternativa para melhorar a força muscular e hipertrofia muscular para idosos que não poderiam realizar exercícios de alta intensidade para obter esses mesmos benefícios. Essa abordagem alternativa pode resultar em melhora da função física geral desses indivíduos.

O músculo quadríceps foi proposto para ser tratado porque existe uma relação significativa entre a força muscular do quadríceps e a estabilidade dinâmica durante a elevação da cadeira e marcha na velocidade preferida em idosos funcionalmente limitados

Métodos Este estudo é um ensaio clínico randomizado de dois grupos, medidas repetidas. Medições de linha de base da área transversal do músculo quadríceps, área transversal da fibra muscular tipo II, potência do quadríceps, o teste timed up and go, o SPPB, o teste de subir escadas e o teste de potência de rampa serão obtidos dos indivíduos antes das intervenções . Após as avaliações de linha de base, os indivíduos serão designados aleatoriamente para o grupo NMES ou para o grupo de exercícios de fortalecimento isométrico comparável. Será elaborado um conjunto de envelopes numerados sequencialmente e nos envelopes numerados sequencialmente será colocado um documento de indicação da atribuição da intervenção. Após a conclusão da avaliação inicial, o coordenador do estudo pegará o próximo envelope na sequência e abrirá o envelope. O coordenador do estudo atribuirá o sujeito a um grupo com base nas informações de atribuição de grupo aleatórias obtidas do envelope lacrado. Durante o período de intervenção, os sujeitos do estudo receberão NMES ou exercícios de fortalecimento isométrico 3 vezes por semana durante 12 semanas. Cada sessão terá duração de 15 a 30 minutos. As medidas dos resultados pós-treinamento serão tomadas no final do período de intervenção de 12 semanas.