El efecto de la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) (NMES)

Las disminuciones en la fuerza y ​​el tamaño del músculo esquelético completo son características comúnmente asociadas con el envejecimiento. El envejecimiento reduce el número de fibras en todo el músculo, lo que explica la pérdida de masa muscular. Frontera et al estudiaron la fuerza muscular, el área de la sección transversal y las propiedades contráctiles de partes desolladas de fibras individuales del músculo cuádriceps. Encontró que la fuerza y ​​el área de la sección transversal de todo el músculo de los extensores de la rodilla eran significativamente mayores en los hombres jóvenes en comparación con los sujetos mayores, pero no hubo diferencias entre los sujetos mayores y los jóvenes cuando la fuerza muscular total se ajustó al área de la sección transversal del músculo total. (tensión específica). También encontró que las fibras musculares de los hombres jóvenes eran más fuertes que las fibras musculares de los hombres mayores que expresaban la misma isoforma de cadena pesada de miosina incluso después de ajustar el tamaño. Por lo tanto, concluyeron que la anomalía en la cantidad y/o función de las proteínas contráctiles o reguladoras podría explicar la reducción en la capacidad de las fibras musculares para generar fuerza.

Junto con la pérdida de fibras musculares, la atrofia de las fibras también se ha atribuido al proceso de envejecimiento. Se ha encontrado que esta atrofia es selectiva para las fibras musculares de tipo II. Lexel et al encontraron en un estudio realizado en las secciones transversales de todo el músculo vasto lateral de 20 hombres (19-84 años de edad) que el área transversal media (CSA) de las fibras tipo II de los músculos de las personas mayores era en promedio 35 % más pequeño mientras que el CSA medio del tipo I fue aproximadamente un 6 % más pequeño que el de los individuos jóvenes.

El envejecimiento y los músculos Mantener la fuerza y ​​el tamaño de los músculos con el envejecimiento se ha convertido en un problema importante para las personas mayores que intentan mantener una vida independiente y una buena calidad de vida. Varios estudios en hombres y mujeres mayores han demostrado la eficacia de los ejercicios de resistencia para revertir los problemas relacionados con la sarcopenia. Sin embargo, para aumentar el tamaño de las fibras musculares tipo II necesitamos aplicar ejercicios de alta intensidad (80 % de 1 RM), o aplicar ejercicios de baja resistencia que son muy intensos y se realizan con un gran número de repeticiones.

El uso de estimulación eléctrica está bien documentado para mejorar la producción de torque del músculo cuádriceps femoral. Se han realizado numerosos experimentos para caracterizar el patrón de activación de las fibras musculares durante la contracción muscular estimulada eléctricamente, y los resultados muestran que el reclutamiento de unidades motoras durante la contracción muscular inducida eléctricamente no es selectivo. En otras palabras, las fibras de tipo I y II pueden tener las mismas posibilidades de ser reclutadas durante la contracción muscular inducida eléctricamente. Se ha encontrado que es más probable que NMES active las fibras musculares tipo II a niveles de fuerza relativamente bajos en comparación con el ejercicio voluntario. Si se determina que esto es cierto, es posible que tengamos una intervención alternativa para mejorar la fuerza muscular y la hipertrofia muscular en personas mayores que no pueden realizar ejercicios de alta intensidad para lograr estos mismos beneficios. Este enfoque alternativo podría resultar en una función física general mejorada para estos individuos.

Se ha propuesto tratar el músculo cuádriceps porque existe una relación significativa entre la fuerza del músculo cuádriceps y la estabilidad dinámica durante el levantamiento de la silla y la marcha a la velocidad preferida en personas mayores funcionalmente limitadas.

Métodos Este estudio es un ensayo clínico aleatorizado de medidas repetidas de dos grupos. Las mediciones de referencia del área transversal del músculo cuádriceps, el área transversal de la fibra muscular tipo II, la producción de potencia del cuádriceps, la prueba cronometrada de marcha, el SPPB, la prueba de subir escaleras y la prueba de potencia rampa se obtendrán de los sujetos antes de las intervenciones. . Después de las evaluaciones de referencia, los sujetos serán asignados aleatoriamente al grupo NMES o al grupo de ejercicios de fortalecimiento isométrico comparable. Se creará un conjunto de sobres numerados secuencialmente y se colocará un documento que indique la asignación de la intervención en los sobres numerados secuencialmente. Una vez completada la evaluación de referencia, el coordinador del estudio tomará el siguiente sobre de la secuencia y lo abrirá. El coordinador del estudio asignará al sujeto a un grupo en función de la información de asignación aleatoria del grupo obtenida del sobre cerrado. Durante el período de intervención del estudio, los sujetos recibirán NMES o ejercicio de fortalecimiento isométrico 3 veces por semana durante 12 semanas. Cada sesión tendrá una duración de 15-30 minutos. Las medidas de los resultados posteriores al entrenamiento se tomarán al final del período de intervención de 12 semanas.