供体干细胞移植、喷司他丁和全身放疗治疗血液癌患者

疾病特征：

• 确诊的血液恶性肿瘤已经复发或复发风险高，包括以下任何一项：

  • 符合以下任一标准的急性髓性白血病 (AML)：

    • 先前的血液病
    • 治疗相关
    • 初级感应故障

    • 首次完全缓解 (CR1) 且细胞遗传学风险低，定义如下：

      • 删除(5q)/-5
      • 删除(7q)/-7
      • abn(3q)
      • t(6;9)
      • 德尔（20q）
      • 删除（17p）
      • +13
      • 复杂核型
      • t(9;22) = 11q23 重排
    • 第二次完全缓解 (CR2) 或更长时间

  • 符合下列标准之一的急性淋巴细胞白血病：

    • 在 CR1 中，诊断时 WBC > 50,000/mm³
    • 在具有低风险细胞遗传学（即 t[9;22]、t[1;19]、t[4;11]）的 CR1 中并且至少满足以下标准之一：

= 19-75 岁并且之前接受过高剂量化疗、全身照射 (TBI) 或排除 12 Gy TBI 给药的辐射剂量 = 50-75 岁 = 19-75 岁有造血干细胞移植 (HSCT) 合并症指数 ≥ 3

• 诊断时 CNS 或睾丸受累
• 初始治疗 4 周内无 CR
• 初级感应故障

• 在 CR2 或更高

  • 符合以下标准的骨髓增生异常综合征：
• 由国际预后评分系统确定的中间 2 或高风险类别

• 不被认为是强化或标准化疗或 HSCT 的候选者

  • 符合下列标准之一的慢性粒细胞白血病：
• 第一慢性期 AND < 40 岁
• 甲磺酸伊马替尼治疗 3 个月后第一次慢性期且无血液学反应
• 第一慢性期并且在甲磺酸伊马替尼治疗期间从未达到完全细胞遗传学反应
• 第一慢性期和先前记录的反应丧失
• 加速阶段

• 爆炸危机阶段

  • 慢性骨髓增生性疾病（即真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化）

• 骨髓原始细胞 > 5% 和/或进展为急性白血病的其他证据

  • 慢性粒单核细胞白血病
  • 重度再生障碍性贫血

• 既往抗胸腺细胞球蛋白和环孢菌素免疫抑制治疗失败

  • 套细胞淋巴瘤符合以下任一条件：
• 在 CR1
• 首次部分缓解 (PR1)
• 在 CR 2 或更高

• 在第二个 PR (PR2) 或更高

  • 符合以下任一标准的惰性非霍奇金淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病：
• 在 CR 2 或更高

• 在 PR 2 或更高

  • 淋巴母细胞淋巴瘤

• 在 CR1 或更高

  • 必须具有以下任一定义的微小残留病：

    • 血液和/或骨髓中原始细胞不超过 5%（急性白血病/MDS 患者）
    • 无大体积淋巴结肿大（> 5 cm 肿块）和/或 < 20% 淋巴瘤累及骨髓（淋巴瘤患者）
  • 最近一次先前治疗后 8 周内或先前自体 HSCT 后 12 周内无进展性疾病
  • 无活动性 CNS 恶性肿瘤（即已知的 CSF 细胞学阳性或 CT 扫描或 MRI 可见的实质病变）

  • 可提供 HLA 匹配的无关外周血干细胞供体

    • 符合内布拉斯加大学医学中心或国家骨髓捐赠计划的捐赠者标准
    • 通过分子分型匹配 7/8 或 8/8 HLA-A、B、C 或 DRβ1 位点

• 如果匹配不在等位基因水平，是否适合捐赠需要与主要研究者讨论并获得其批准

  • 不是同卵双胞胎

患者特征：

• Karnofsky 性能状态 60-100%
• 肌酐清除率 ≥ 55 mL/min
• 总胆红素≤正常上限 (ULN) 的 2 倍（除非是由于吉尔伯特病或恶性肿瘤）
• ALT 和 AST ≤ ULN 的 4 倍
• DLCO ≥ 40%
• FEV1/FVC 比率 ≥ 预测值的 50%
• 心脏射血分数≥40%
• 未怀孕或哺乳
• 生育患者必须使用有效的避孕措施
• 未接受补充持续供氧
• 无 NYHA II-IV 级心脏病
• 艾滋病毒阴性
• 没有活动性乙型肝炎（即 HBsAg 阳性和/或 HBeAg 阳性或定量 RNA 检测的高拷贝数）或丙型肝炎的证据
• 没有活动性不受控制的感染或直接危及生命的情况
• 没有不受控制的医疗疾病（例如，不受控制的全身性高血压或糖尿病）

先前的同步治疗：

• 见疾病特征
• 由主治医师与研究调查员协商后确定，允许对大块病变区域进行先前的细胞减灭性化疗或放疗
• 没有其他同时进行的抗肿瘤治疗