单倍相合造血干细胞移植使用一种新型的含有氯法拉滨的调理方案治疗难治性血液系统恶性肿瘤患者

纳入标准：

• 年龄小于或等于21岁；如果以前接受过 St. Jude 治疗，并且在完成最近的疾病特异性治疗后 3 年内，则可能超过 21 岁。
• 下列难治性血液系统恶性肿瘤之一（化疗耐药复发或原发性诱导失败）或诊断：
• 全部
• AML（骨髓原始细胞 >25%）
• 继发性 AML/MDS
• CML 处于加速期或急变期
• 幼年型粒单核细胞白血病 (JMML)
• 骨髓增生异常综合征 (MDS)
• 霍奇金或非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 在自体 HSCT 后有残留或复发性疾病，由于化疗耐药疾病或无法收集可接受数量的无肿瘤干细胞而无法进行自体 HSCT（> 1 x 108 TNC/kg 骨髓或 > 1 x 106 CD34+/kg PBS
• 曾接受过同种异体 HSCT 或有合并症的血液系统恶性肿瘤患者
• 除了该移植适应症外，没有任何其他活动性恶性肿瘤
• 心脏缩短分数大于或等于 25%
• 对于儿科患者，肌酐清除率大于或等于 90 ml/min/1.73 m2 根据 Schwartz 公式估算 GFR (ml/min/1.73m2) = k*身高 (cm)/血清肌酐 (mg/dL)。 k 是随年龄变化的比例常数，是每单位体型尿肌酐清除率的函数； 0.45 至 12 个月大； 0.55名儿童和少女；青春期男孩为 0.70
• 对于青少年或成年患者，血清肌酐 1.0 mg/dL；如果血清肌酐为 1.0 mg/dL，则估计的肾小球滤过率 (GFR) 必须为 60 mL/min/1.73 m2 根据肾脏疾病饮食修正方程计算，其中预测 GFR (ml/min/1.73 m2) = 186 x (血清肌酐)-1.154 x（年龄）-0.023 x（如果患者是女性，则为 0.742）x（如果患者是黑人，则为 1.212）
• 用力肺活量 (FVC) 大于或等于预测值的 40% 或脉搏血氧饱和度大于或等于室内空气的 92%。
• Karnofsky 或 Lansky（年龄相关）表现得分大于或等于 50（参见附录 A）
• 没有定义为需要药物治疗的活动性急性或活动性慢性 GVHD。
• 没有活动性急性闭塞性细支气管炎 (BO) 或闭塞性细支气管炎机化性肺炎 (BOOP)。
• 有合适的 HLA 部分匹配的家庭成员捐赠者可用于干细胞捐赠
• 胆红素小于或等于该年龄正常上限的 1.5 倍。
• 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 小于或等于该年龄正常上限的 1.5 倍。
• 天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 小于或等于年龄正常上限的 1.5 倍。
• 未怀孕（在入组前 14 天内通过阴性血清或尿液妊娠试验确认）。
• 不哺乳

纳入标准（干细胞供体）：

• HLA 部分匹配的家庭成员。
• 至少 18 岁。
• 艾滋病毒阴性
• 未怀孕（在入组前 14 天内通过阴性血清或尿液妊娠试验确认）。
• 不哺乳