肺动脉高压的胰岛素抵抗

纳入标准：

患有肺动脉高压 (PAH) 的患者在参加试验前必须至少稳定接受治疗 3 个月。 我们将包括特发性 PAH 和家族性 PAH 以及与胶原血管疾病或药物或毒素暴露相关的 PAH 患者。 除 PAH 外，受试者必须没有重大医学疾病，包括糖尿病（空腹血糖必须 < 126 mg/dL 且未服用抗高血糖药）、恶性肿瘤或严重的肝病或肾病。 只要血压 < 150/100 mm Hg，受试者就可能患有高血压并且正在服用抗高血压药物。 受试者也可能患有血脂异常和/或正在服用改善脂质代谢异常的药物，但如果他们正在服用已知会改变胰岛素敏感性的药物，包括糖皮质激素、烟酸、抗逆转录病毒药物、噻唑烷二酮或二甲双胍，则他们将被排除在外。 允许使用口服避孕药或雌激素和/或黄体酮替代疗法。 体重必须稳定并且受试者同意在研究期间不改变他们的饮食习惯或锻炼方案。 对种族或社会经济地位没有限制，研究人群的种族/民族构成将反映斯坦福大学医学中心周围的社区。

排除标准：

* 弱势主体地位。

• 并发内皮素-1 拮抗剂治疗
• 并发噻唑烷二酮类药物治疗
• 纽约心脏 III 级或 IV 级
• PAH 与其他病因有关。
• 空腹血糖水平 > 126 mg/dL 的糖尿病
• 对吡格列酮或波生坦给药过敏或超敏反应。
• 目前使用他汀类药物治疗。
• 在入组后三个月内开始 PAH 治疗（前列环素类似物、磷酸二酯酶 5 抑制剂）。
• 四个月内不能或不愿意避免全身性类固醇药物治疗。 吸入类固醇的使用是可以接受的。
• 目前或最近使用或计划治疗：格列本脲、环孢菌素、尼洛替尼、尼索地平、雷诺嗪、硫利达嗪
• 筛查时肝转氨酶 > 中心正常值上限的 2 倍。
• 当前或近期（< 6 个月）长期大量饮酒。
• 目前正在使用另一种研究药物（未经 FDA 批准）治疗 PAH。
• 肺移植受者。
• 肌炎病史。
• 肾功能衰竭（Cr 2.0）。
• 住院或重病。
• 慢性肝病（肝硬化、慢性肝炎等）。
• 手臂或手的异常或根治性乳房切除术（防止肱动脉超声检查）。
• 孕妇或哺乳期妇女。