Insulinresistens vid pulmonell arteriell hypertoni

Inklusionskriterier:

Patienter med pulmonell arteriell hypertension (PAH) måste vara stabila på terapi i minst 3 månader innan inskrivningen i studien. Vi kommer att inkludera patienter med idiopatisk PAH och familjär PAH samt PAH associerad med kollagen kärlsjukdom eller exponering för läkemedel eller toxiner. Med undantag för PAH måste försökspersoner vara fria från allvarliga medicinska sjukdomar, inklusive diabetes mellitus (måste ha fasteplasmaglukos < 126 mg/dL och inte ta något antihyperglykemiskt medel), malignitet eller signifikant lever- eller njursjukdom. Personer kan vara hypertensiva och på antihypertensiva mediciner så länge som blodtrycket är < 150/100 mm Hg. Försökspersoner kan också vara dyslipidemiska och/eller ta läkemedel för att förbättra abnormiteter i lipidmetabolismen, men de kommer att uteslutas om de tar mediciner som är kända för att förändra insulinkänsligheten, inklusive glukokortikoider, niacin, antiretrovirala medel, tiazolidindioner eller metformin. Användning av p-piller eller östrogen- och/eller progesteronbehandling är tillåten. Vikten måste vara stabil och försökspersonerna är överens om att inte ändra sina matvanor eller träningsschema under studieperioden. Det kommer inte att finnas några restriktioner med avseende på ras eller socioekonomisk status, och den rasistiska/etniska sammansättningen av studiepopulationen kommer att återspegla samhällena kring Stanford University Medical Center.

Exklusions kriterier:

* Status för sårbart ämne.

• Samtidig behandling med endotelin-1-antagonist
• Samtidig tiazolidindionbehandling
• New York Heart Class III eller IV
• PAH relaterad till andra etiologier.
• Diabetes mellitus med fasteglukosnivåer > 126 mg/dL
• Allergi eller överkänslighet mot administrering av pioglitazon eller bosentan.
• Nuvarande behandling med statinbehandling.
• Initiering av PAH-behandling (prostacyklinanaloger, fosfodiesteras-5-hämmare) inom tre månader efter inskrivningen.
• Oförmåga eller ovilja att undvika läkemedel som innehåller systemiska steroider under fyra månader. Användning av inhalerad steroid är acceptabel.
• Nuvarande eller nyligen använda eller planerad behandling med: glyburid, ciklosporin, nilotinib, nisoldipin, ranolazin, tioridazin
• Levertransaminaser > 2x den övre normalgränsen i mitten vid screening.
• Pågående eller nyligen (< 6 månader) kronisk kraftig alkoholkonsumtion.
• Nuvarande användning av ett annat prövningsläkemedel (icke-FDA-godkänt) för PAH.
• Lungtransplanterade mottagare.
• Historik av myosit.
• Njursvikt (Cr 2.0).
• Inlagd på sjukhus eller akut sjuk.
• Kronisk leversjukdom (cirros, kronisk hepatit, etc.).
• Avvikelser i armen eller handen eller radikal mastektomi (förhindrar ultraljud av artär brachialis).
• Gravida eller ammande kvinnor.