Insulinresistenz bei pulmonaler arterieller Hypertonie

Einschlusskriterien:

Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie (PAH) müssen vor der Aufnahme in die Studie mindestens drei Monate lang stabil unter der Therapie sein. Wir werden Patienten mit idiopathischer PAH und familiärer PAH sowie PAH im Zusammenhang mit Kollagen-Gefäßerkrankungen oder der Exposition gegenüber Medikamenten oder Toxinen einschließen. Mit Ausnahme von PAH müssen die Probanden frei von schweren medizinischen Erkrankungen sein, einschließlich Diabetes mellitus (Nüchtern-Plasmaglukose < 126 mg/dl und Einnahme von Antihyperglykämika erforderlich), bösartigen Erkrankungen oder schwerwiegenden Leber- oder Nierenerkrankungen. Die Probanden können hypertensiv sein und blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, solange der Blutdruck < 150/100 mm Hg beträgt. Die Probanden können auch dyslipidämisch sein und/oder Medikamente zur Verbesserung von Fettstoffwechselstörungen einnehmen. Sie werden jedoch ausgeschlossen, wenn sie Medikamente einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie die Insulinsensitivität verändern, darunter Glukokortikoide, Niacin, antiretrovirale Medikamente, Thiazolidindione oder Metformin. Die Verwendung oraler Kontrazeptiva oder einer Östrogen- und/oder Progesteronersatztherapie ist zulässig. Das Gewicht muss stabil sein und die Probanden verpflichten sich, ihre Essgewohnheiten oder ihr Trainingsprogramm während des Studienzeitraums nicht zu ändern. Es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich der Rasse oder des sozioökonomischen Status, und die rassische/ethnische Zusammensetzung der Studienpopulation wird die Gemeinden rund um das Stanford University Medical Center widerspiegeln.

Ausschlusskriterien:

* Status einer gefährdeten Person.

• Gleichzeitige Therapie mit Endothelin-1-Antagonisten
• Gleichzeitige Thiazolidindion-Therapie
• New York Heart Klasse III oder IV
• PAH im Zusammenhang mit anderen Ätiologien.
• Diabetes mellitus mit Nüchternglukosespiegeln > 126 mg/dl
• Allergie oder Überempfindlichkeit gegen die Verabreichung von Pioglitazon oder Bosentan.
• Aktuelle Behandlung mit Statintherapie.
• Beginn der PAH-Therapie (Prostazyklin-Analoga, Phosphodiesterase-5-Hemmer) innerhalb von drei Monaten nach der Einschreibung.
• Unfähigkeit oder Unwilligkeit, systemische steroidhaltige Medikamente vier Monate lang zu meiden. Die Verwendung von inhalativen Steroiden ist akzeptabel.
• Aktuelle oder kürzliche Anwendung oder geplante Behandlung mit: Glyburid, Cyclosporin, Nilotinib, Nisoldipin, Ranolazin, Thioridazin
• Lebertransaminasen > 2x der Obergrenze des Normalwerts in der Mitte beim Screening.
• Aktueller oder aktueller (< 6 Monate) chronisch starker Alkoholkonsum.
• Derzeitige Verwendung eines anderen Prüfpräparats (nicht von der FDA zugelassen) für PAH.
• Empfänger einer Lungentransplantation.
• Geschichte der Myositis.
• Nierenversagen (Cr 2,0).
• Im Krankenhaus oder akut krank.
• Chronische Lebererkrankung (Zirrhose, chronische Hepatitis usw.).
• Anomalien des Arms oder der Hand oder radikale Mastektomie (Verhinderung einer Ultraschalluntersuchung der Arteria brachialis).
• Schwangere oder stillende Frauen.