Insulinooporność w tętniczym nadciśnieniu płucnym

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci z tętniczym nadciśnieniem płucnym (PAH) muszą być stabilni podczas leczenia przez co najmniej 3 miesiące przed włączeniem do badania. Uwzględnimy pacjentów z idiopatycznym PAH i rodzinnym PAH, jak również PAH związanym z chorobą naczyń kolagenowych lub ekspozycją na lek lub toksynę. Z wyjątkiem PAH, pacjenci muszą być wolni od poważnych chorób, w tym cukrzycy (stężenie glukozy w osoczu na czczo < 126 mg/dl i nie przyjmować leków przeciwhiperglikemicznych), nowotworu złośliwego lub istotnej choroby wątroby lub nerek. Pacjenci mogą mieć nadciśnienie i przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe, o ile ciśnienie krwi wynosi < 150/100 mm Hg. Pacjenci mogą również cierpieć na dyslipidemię i/lub przyjmować leki poprawiające zaburzenia metabolizmu lipidów, ale zostaną wykluczeni, jeśli przyjmują leki, o których wiadomo, że zmieniają wrażliwość na insulinę, w tym glukokortykoidy, niacynę, leki przeciwretrowirusowe, tiazolidynodiony lub metforminę. Dozwolone jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub estrogenowej i/lub progesteronowej terapii zastępczej. Waga musi być stabilna, a badani zgadzają się nie zmieniać swoich nawyków żywieniowych ani schematu ćwiczeń w okresie badania. Nie będzie żadnych ograniczeń dotyczących rasy ani statusu społeczno-ekonomicznego, a skład rasowy/etniczny badanej populacji będzie odzwierciedlał społeczności otaczające Centrum Medyczne Uniwersytetu Stanforda.

Kryteria wyłączenia:

* Wrażliwy status podmiotu.

• Jednoczesna terapia antagonistą endoteliny-1
• Jednoczesna terapia tiazolidynodionami
• Nowojorska klasa serca III lub IV
• TNP związane z inną etiologią.
• Cukrzyca z poziomem glukozy na czczo > 126 mg/dl
• Alergia lub nadwrażliwość na podanie pioglitazonu lub bozentanu.
• Obecne leczenie statynami.
• Rozpoczęcie terapii PAH (analogi prostacyklin, inhibitory fosfodiesterazy-5) w ciągu trzech miesięcy od włączenia.
• Niezdolność lub niechęć do unikania ogólnoustrojowych leków zawierających steroidy przez cztery miesiące. Stosowanie sterydów wziewnych jest dopuszczalne.
• Obecne lub niedawne stosowanie lub planowane leczenie: gliburydem, cyklosporyną, nilotynibem, nizoldypiną, ranolazyną, tiorydazyną
• Transaminazy wątrobowe > 2x górna granica normy w centrum podczas badania przesiewowego.
• Obecne lub niedawne (< 6 miesięcy) przewlekłe i intensywne spożywanie alkoholu.
• Bieżące stosowanie innego badanego leku (niezatwierdzonego przez FDA) na PAH.
• Biorcy przeszczepów płuc.
• Historia zapalenia mięśni.
• Niewydolność nerek (Cr 2,0).
• Hospitalizowany lub ciężko chory.
• Przewlekła choroba wątroby (marskość, przewlekłe zapalenie wątroby itp.).
• Nieprawidłowości ramienia lub ręki lub radykalna mastektomia (zapobieganie USG tętnicy ramiennej).
• Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.