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在新发 1 型糖尿病中保护 β 细胞功能的新疗法

结合再生刺激免疫调节以保护新发 1 型糖尿病患者 β 细胞功能的新疗法

背景:

  • 当免疫系统攻击胰腺中产生胰岛素的细胞(β 细胞)并导致其死亡时,就会发生 1 型糖尿病 (T1D)。
  • 目前,胰岛素注射是控制 T1D 患者血糖的最佳方法。 然而,动物研究表明,药物西格列汀和兰索拉唑可以帮助逆转 β 细胞损伤或开发新的 β 细胞。 此外,Diamyd 已被证明可以削弱攻击胰腺 β 细胞的免疫过程。

目标:

  • 确定西他列汀、兰索拉唑和 Diamyd 的联合治疗是否有助于维持功能性 β 细胞和/或导致新的 β 细胞形成。
  • 确定药物组合如何影响胰岛素剂量和血糖控制。
  • 确定药物组合是否影响 T1D 中涉及的免疫反应。

研究概览

详细说明

1 型糖尿病 (T1D) 是免疫介导的 β 细胞破坏的最终结果。 人们普遍认为,在诊断出 T1D 时,一个人已经失去了大部分 (60-80%) 的 β 细胞功能。 产生胰岛素的 β 细胞的损失被认为会在数月至数年的时间内发生,并且即使在临床诊断出糖尿病后数年,个体仍可保留一些内源性胰岛素产生。 残留 β 细胞团的存在可能意味着自毁性免疫反应与有限的 β 细胞再生能力之间存在复杂的相互作用。 当在 T1D 发病时开始时,免疫抑制已被证明可以保持 β 细胞功能,但具有显着且有限的毒性。 选择性地靶向参与 T1D 发展和进展的致病性 T 细胞可以实现相同的目标而毒性较小。 对自发性自身免疫性糖尿病的非肥胖糖尿病 (NOD) 小鼠模型的多项研究表明,施用谷氨酸脱羧酶 (GAD65)(一种 β 细胞自身抗原)可以防止免疫破坏并延缓或预防糖尿病发作。 临床前研究还发现了几种生长因子,包括表皮生长因子 (EGF)、胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 和胃泌素,它们似乎可以促进 β 细胞增殖。 我们寻求通过将抗原特异性免疫调节与再生刺激相结合来测试在 T1D 病程早期保持 β 细胞功能的潜力。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

7

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 至 30年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准:

    1. 最近诊断出(在筛选前 4 个月内)临床上与 T1D 一致的糖尿病:

      A. 抗 GAD 抗体阳性。

      B. BMI 在 19 到 28 kg/m2 之间;对于 16 至 18 岁的人,BMI 必须在该年龄段的 10% 至 90% 范围内。

    2. 年龄在 16 至 30 岁之间,包括在内
    3. 随机血浆 C 肽水平等于或大于 0.20 nmol/L
    4. 建立基于胰岛素的强化葡萄糖管理的意愿和能力。

排除标准:

  1. 肌酐清除率低于 60 cc/min 或 24 小时尿白蛋白高于 300 mg 的糖尿病肾病
  2. 磨合期结束时胰岛素需求大于 0.8 单位/公斤/天
  3. 入组后 3 个月内定期使用质子泵抑制剂
  4. 入组前 6 个月内使用 GLP-1R 激动剂或 DPP-4 抑制剂
  5. 在过去 12 个月内使用过免疫抑制疗法
  6. 慢性感染的证据,例如已知的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 或肝炎
  7. 除治疗过的基底癌或鳞状皮肤癌以外的任何恶性肿瘤病史
  8. 根据研究调查员的判断,任何慢性疾病会过度增加潜在参与者的风险
  9. 两年内怀孕、哺乳或计划怀孕,育龄妇女未使用有效的避孕方式且不愿在最后一次研究药物给药后 1 年内继续采取充分的避孕措施
  10. 研究者认为会使患者不适合参与研究的任何其他并存病症/情况。 例如,研究调查人员会排除具有以下任何一项的任何潜在候选人(但该列表不包括在内):

A. 有临床意义的疫苗或其他药物急性反应史

B. 最近参与了新化学实体的其他临床试验

C. 酗酒或吸毒史

D. 严重的神经系统疾病,如癫痫、头部外伤或脑血管意外

E. 研究人员确定患有严重胃肠道疾病的个体会影响研究安全或数据解释。 这些情况包括但不限于胃轻瘫和胃旁路手术

F. 易患高胃泌素血症(佐林格-埃里森综合征,使用组胺-2 受体阻滞剂)或低胃泌素血症(胃手术)的个体。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
其他:T1D组
由于研究人员的变动,该研究在受试者全部招募前终止。 最初的研究设计从双盲、安慰剂对照研究更改为开放标签试点研究,以便在研究终止前收集入组受试者的安全数据。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
C肽的变化
大体时间:方案受试者随机化/治疗开始后 6 个月
方案受试者随机化/治疗开始后 6 个月

次要结果测量

结果测量
大体时间
血糖控制(HbA1c 水平的变化)
大体时间:方案受试者随机化/治疗开始后 6 个月
方案受试者随机化/治疗开始后 6 个月
胰岛素剂量的变化
大体时间:方案受试者随机化/治疗开始后 6 个月
方案受试者随机化/治疗开始后 6 个月
抗 GAD 自身抗体滴度的变化
大体时间:方案受试者随机化/治疗开始后 6 个月
方案受试者随机化/治疗开始后 6 个月
抗 IA2 滴度的变化
大体时间:方案受试者随机化/治疗开始后 6 个月
方案受试者随机化/治疗开始后 6 个月
ZnT8 自身抗体效价的变化
大体时间:方案受试者随机化/治疗开始后 6 个月
方案受试者随机化/治疗开始后 6 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 研究主任:Balow James, MD、National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2009年2月1日

初级完成 (实际的)

2011年3月1日

研究完成 (实际的)

2011年3月1日

研究注册日期

首次提交

2009年2月4日

首先提交符合 QC 标准的

2009年2月4日

首次发布 (估计)

2009年2月5日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2013年1月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2012年12月31日

最后验证

2012年12月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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