Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Nova terapia para preservar a função das células beta em diabetes tipo 1 de início recente

31 de dezembro de 2012 atualizado por: James Balow, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Nova terapia combinando imunomodulação de estímulos regenerativos para preservar a função das células beta em diabetes tipo 1 de início recente

Fundo:

  • O diabetes tipo 1 (T1D) ocorre quando o sistema imunológico ataca as células produtoras de insulina (células beta) no pâncreas, resultando em sua morte.
  • Atualmente, as injeções de insulina são o melhor método para controlar o açúcar no sangue em indivíduos com DM1. No entanto, estudos em animais mostraram que os medicamentos sitagliptina e lansoprazol podem ajudar a reverter os danos às células beta ou desenvolver novas células beta. Além disso, foi demonstrado que o Diamyd enfraquece o processo imunológico que ataca as células beta pancreáticas.

Objetivos.

  • Para descobrir se um tratamento combinado de sitagliptina, lansoprazol e Diamyd ajudará a manter as células beta funcionais e/ou causar a formação de novas células beta.
  • Determinar como a combinação de medicamentos afeta as doses de insulina e o controle do açúcar no sangue.
  • Determinar se a combinação de drogas afeta a resposta imune envolvida no DM1.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O diabetes tipo 1 (T1D) é o resultado final da destruição das células beta mediada pelo sistema imunológico. É geralmente aceito que, no momento em que o DM1 é diagnosticado, um indivíduo perdeu a maior parte (60-80%) de sua função de célula beta. Acredita-se que a perda de células beta produtoras de insulina ocorra em um período de meses a anos e os indivíduos podem reter alguma produção endógena de insulina mesmo anos após o diagnóstico clínico de diabetes. A presença de massa residual de células beta pode significar uma interação complexa entre a resposta imune autodestrutiva e a capacidade limitada de regeneração das células beta. Quando iniciada no início do DM1, a imunossupressão demonstrou preservar a função das células beta, mas com toxicidades significativas e limitantes. O direcionamento seletivo das células T patogênicas envolvidas no desenvolvimento e progressão do DM1 pode atingir o mesmo objetivo com menos toxicidade. Vários estudos do modelo de camundongo diabético não obeso (NOD) de diabetes autoimune espontâneo demonstraram que a administração de descarboxilase de ácido glutâmico (GAD65), um autoantígeno de célula beta, pode prevenir a destruição imune e retardar ou prevenir o aparecimento de diabetes. Estudos pré-clínicos também identificaram vários fatores de crescimento, incluindo fator de crescimento epidérmico (EGF), peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) e gastrina, que parecem promover a proliferação de células beta. Procuramos testar o potencial para preservar a função das células beta no início do curso da doença de DM1, combinando a imunomodulação específica do antígeno com estímulos regenerativos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

7

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos a 30 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

  • CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

    1. Diabetes diagnosticado recentemente (nos 4 meses anteriores à triagem) clinicamente consistente com DM1:

      A. Positivo para anticorpo anti-GAD.

      B. IMC entre 19 e 28 kg/m2; para aqueles entre 16 e 18 anos, o IMC deve estar entre o 10º e o 90º percentil para a idade.

    2. Idade entre 16 e 30 anos, inclusive
    3. Nível aleatório de peptídeo C no plasma igual ou superior a 0,20 nmol/L
    4. Vontade e capacidade de instituir o gerenciamento intensivo de glicose à base de insulina.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

  1. Nefropatia diabética com depuração de creatinina inferior a 60 cc/min ou albumina urinária de 24 horas superior a 300 mg
  2. Necessidades de insulina superiores a 0,8 unidades/kg/dia no final do período inicial
  3. Uso regular de um inibidor da bomba de prótons dentro de 3 meses após a inscrição
  4. Uso de agonista de GLP-1R ou inibidor de DPP-4 dentro de 6 meses antes da inscrição
  5. Uso de terapia imunossupressora nos últimos 12 meses
  6. Evidência de infecção crônica, por exemplo, conhecido vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou hepatite
  7. História de qualquer malignidade que não seja um câncer de pele basal ou escamoso tratado
  8. Qualquer condição médica crônica que aumente indevidamente o risco para o potencial inscrito, conforme julgado pelos investigadores do estudo
  9. Gravidez, amamentação ou gravidez planejada dentro de dois anos, mulheres em idade reprodutiva que não usam um modo eficaz de contracepção e não desejam continuar contraceptivos adequados até 1 ano após a última administração do medicamento do estudo
  10. Qualquer outra condição/circunstâncias coexistentes que tornariam o paciente inadequado para participar do estudo, conforme considerado pelos investigadores. Por exemplo, os investigadores do estudo excluiriam qualquer candidato em potencial com qualquer um dos seguintes (mas a lista não é inclusiva):

A. História passada clinicamente significativa de uma reação aguda a vacinas ou outras drogas

B. Participação recente em outros ensaios clínicos com uma nova entidade química

C. Uma história de abuso de álcool ou drogas

D. Condições neurológicas significativas, como epilepsia, traumatismo craniano ou acidentes vasculares cerebrais

E. Indivíduos com distúrbios gastrointestinais significativos determinados pelos investigadores do estudo para influenciar a segurança do estudo ou a interpretação dos dados. Tais condições incluem, mas não estão limitadas a, gastroparesia e cirurgia de bypass gástrico

F. Indivíduos com condições propensas a hipergastrinemia (síndrome de Zollinger-Ellison, uso de bloqueadores do receptor de histamina-2) ou hipogastrinemia (cirurgia gástrica).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Outro: Grupo T1D
Este estudo foi encerrado antes do recrutamento total dos participantes devido a mudanças no pessoal do estudo. O projeto original do estudo foi alterado de um estudo duplo-cego, controlado por placebo para um estudo piloto aberto, a fim de coletar dados de segurança em indivíduos inscritos antes do término do estudo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Alteração no peptídeo C
Prazo: 6 meses após a randomização/início do tratamento do sujeito do protocolo
6 meses após a randomização/início do tratamento do sujeito do protocolo

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Controle da glicemia (alteração no nível de HbA1c)
Prazo: 6 meses após a randomização/início do tratamento do sujeito do protocolo
6 meses após a randomização/início do tratamento do sujeito do protocolo
Mudança na Dose de Insulina
Prazo: 6 meses após a randomização/início do tratamento do sujeito do protocolo
6 meses após a randomização/início do tratamento do sujeito do protocolo
Alteração nos títulos de autoanticorpos anti-GAD
Prazo: 6 meses após a randomização/início do tratamento do sujeito do protocolo
6 meses após a randomização/início do tratamento do sujeito do protocolo
Alteração no título de anti-IA2
Prazo: 6 meses após a randomização/início do tratamento do sujeito do protocolo
6 meses após a randomização/início do tratamento do sujeito do protocolo
Alteração no título de autoanticorpo ZnT8
Prazo: 6 meses após a randomização/início do tratamento do sujeito do protocolo
6 meses após a randomização/início do tratamento do sujeito do protocolo

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Balow James, MD, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de fevereiro de 2009

Conclusão Primária (Real)

1 de março de 2011

Conclusão do estudo (Real)

1 de março de 2011

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de fevereiro de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de fevereiro de 2009

Primeira postagem (Estimativa)

5 de fevereiro de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

3 de janeiro de 2013

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

31 de dezembro de 2012

Última verificação

1 de dezembro de 2012

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Se inscrever