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Neuartige Therapie zur Erhaltung der Beta-Zellfunktion bei neu auftretendem Typ-1-Diabetes

31. Dezember 2012 aktualisiert von: James Balow, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Neuartige Therapie, die regenerative Stimuli-Immunmodulation kombiniert, um die Beta-Zellfunktion bei neu auftretendem Typ-1-Diabetes zu erhalten

Hintergrund:

  • Typ-1-Diabetes (T1D) tritt auf, wenn das Immunsystem insulinproduzierende Zellen (Betazellen) in der Bauchspeicheldrüse angreift, was zu deren Tod führt.
  • Insulininjektionen sind derzeit die beste Methode zur Kontrolle des Blutzuckers bei Personen mit T1D. Tierversuche haben jedoch gezeigt, dass die Medikamente Sitagliptin und Lansoprazol dazu beitragen können, Betazellschäden rückgängig zu machen oder neue Betazellen zu entwickeln. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Diamyd den Immunprozess schwächt, der Betazellen der Bauchspeicheldrüse angreift.

Ziele:

  • Um herauszufinden, ob eine Kombinationsbehandlung mit Sitagliptin, Lansoprazol und Diamyd dazu beiträgt, funktionsfähige Betazellen zu erhalten und/oder die Bildung neuer Betazellen zu bewirken.
  • Um festzustellen, wie sich die Arzneimittelkombination auf die Insulindosen und die Blutzuckerkontrolle auswirkt.
  • Um festzustellen, ob die Arzneimittelkombination die an T1D beteiligte Immunantwort beeinflusst.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Typ-1-Diabetes (T1D) ist das Endergebnis einer immunvermittelten Zerstörung von Betazellen. Es ist allgemein anerkannt, dass zum Zeitpunkt der T1D-Diagnose ein Individuum den größten Teil (60–80 %) seiner Betazellfunktion verloren hat. Es wird angenommen, dass der Verlust insulinproduzierender Beta-Zellen über einen Zeitraum von Monaten bis Jahren auftritt, und Personen können sogar Jahre nach der klinischen Diagnose von Diabetes eine gewisse endogene Insulinproduktion aufrechterhalten. Das Vorhandensein von Beta-Zell-Restmasse kann auf ein komplexes Wechselspiel zwischen der autodestruktiven Immunantwort und der Fähigkeit zur begrenzten Beta-Zell-Regeneration hindeuten. Es hat sich gezeigt, dass die Immunsuppression, wenn sie zu T1D-Beginn eingeleitet wird, die Beta-Zellfunktion erhält, jedoch mit erheblichen und einschränkenden Toxizitäten. Das selektive Targeting der pathogenen T-Zellen, die an der T1D-Entwicklung und -Progression beteiligt sind, könnte das gleiche Ziel mit weniger Toxizität erreichen. Verschiedene Studien am Non-Fobese Diabetic (NOD)-Mausmodell für spontanen Autoimmundiabetes haben gezeigt, dass die Verabreichung von Glutaminsäuredecarboxylase (GAD65), einem Betazell-Autoantigen, die Zerstörung des Immunsystems verhindern und den Ausbruch von Diabetes verzögern oder verhindern kann. Präklinische Studien haben auch mehrere Wachstumsfaktoren identifiziert, darunter epidermaler Wachstumsfaktor (EGF), Glucagon-like Peptid 1 (GLP-1) und Gastrin, die die Beta-Zell-Proliferation zu fördern scheinen. Wir versuchen, das Potenzial für den Erhalt der Betazellfunktion früh im Krankheitsverlauf von T1D zu testen, indem wir antigenspezifische Immunmodulation mit regenerativen Stimuli kombinieren.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

7

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre bis 30 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

  • EINSCHLUSSKRITERIEN:

    1. Kürzlich diagnostizierter (innerhalb der letzten 4 Monate vor dem Screening) Diabetes, der klinisch mit T1D vereinbar ist:

      A. Positiv für Anti-GAD-Antikörper.

      B. BMI zwischen 19 und 28 kg/m2; für Personen im Alter zwischen 16 und 18 Jahren muss der BMI innerhalb des 10. bis 90. Perzentils für das Alter liegen.

    2. Alter zwischen 16 und 30 Jahren, einschließlich
    3. Zufälliger C-Peptid-Plasmaspiegel von gleich oder größer als 0,20 nmol/l
    4. Bereitschaft und Fähigkeit zur Einführung eines intensiven insulinbasierten Glukosemanagements.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

  1. Diabetische Nephropathie mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 60 cc/min oder Albumin im 24-Stunden-Urin von mehr als 300 mg
  2. Insulinbedarf größer als 0,8 Einheiten/kg/Tag am Ende der Einlaufphase
  3. Regelmäßige Anwendung eines Protonenpumpenhemmers innerhalb von 3 Monaten nach Einschreibung
  4. Verwendung eines GLP-1R-Agonisten oder DPP-4-Inhibitors innerhalb von 6 Monaten vor der Registrierung
  5. Anwendung einer immunsuppressiven Therapie in den vorangegangenen 12 Monaten
  6. Hinweise auf eine chronische Infektion, z. B. bekanntes humanes Immundefizienzvirus (HIV) oder Hepatitis
  7. Vorgeschichte einer anderen bösartigen Erkrankung als eines behandelten basalen oder squamösen Hautkrebses
  8. Jeder chronische medizinische Zustand, der das Risiko für den potenziellen Teilnehmer nach Einschätzung der Studienprüfer übermäßig erhöht
  9. Schwangerschaft, Stillzeit oder geplante Schwangerschaft innerhalb von zwei Jahren, Frauen im gebärfähigen Alter, die keine wirksame Verhütungsmethode anwenden und nicht bereit sind, eine angemessene Verhütung bis 1 Jahr nach der letzten Verabreichung des Studienmedikaments fortzusetzen
  10. Alle anderen gleichzeitig bestehenden Bedingungen/Umstände, die den Patienten nach Ansicht der Prüfärzte für die Teilnahme an der Studie ungeeignet machen würden. Zum Beispiel würden Studienforscher jeden potenziellen Kandidaten mit einem der folgenden Punkte ausschließen (aber die Liste ist nicht vollständig):

A. Klinisch signifikante Vorgeschichte einer akuten Reaktion auf Impfstoffe oder andere Medikamente

B. Kürzliche Teilnahme an anderen klinischen Studien mit einer neuen chemischen Substanz

C. Eine Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenmissbrauch

D. Signifikante neurologische Zustände wie Epilepsie, Kopftrauma oder zerebrovaskuläre Unfälle

E. Personen mit signifikanten Magen-Darm-Erkrankungen, die von den Prüfärzten der Studie festgestellt wurden, um entweder die Studiensicherheit oder die Dateninterpretation zu beeinflussen. Solche Zustände schließen Gastroparese und Magenbypass-Chirurgie ein, sind aber nicht darauf beschränkt

F. Personen mit Erkrankungen, die zu Hypergastrinämie (Zollinger-Ellison-Syndrom, Verwendung von Histamin-2-Rezeptorblockern) oder Hypogastrinämie (Magenchirurgie) neigen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Sonstiges: T1D-Gruppe
Diese Studie wurde aufgrund von Änderungen beim Studienpersonal vor der vollständigen Rekrutierung der Probanden beendet. Das ursprüngliche Studiendesign wurde von einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie in eine offene Pilotstudie geändert, um Sicherheitsdaten zu den eingeschlossenen Probanden vor Studienende zu sammeln.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Veränderung des C-Peptids
Zeitfenster: 6 Monate nach Randomisierung/Behandlungsbeginn des Probanden
6 Monate nach Randomisierung/Behandlungsbeginn des Probanden

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Glykämiekontrolle (Änderung des HbA1c-Spiegels)
Zeitfenster: 6 Monate nach Randomisierung/Behandlungsbeginn des Probanden
6 Monate nach Randomisierung/Behandlungsbeginn des Probanden
Änderung der Insulindosis
Zeitfenster: 6 Monate nach Randomisierung/Behandlungsbeginn des Probanden
6 Monate nach Randomisierung/Behandlungsbeginn des Probanden
Änderung der Anti-GAD-Autoantikörpertiter
Zeitfenster: 6 Monate nach Randomisierung/Behandlungsbeginn des Probanden
6 Monate nach Randomisierung/Behandlungsbeginn des Probanden
Änderung des Anti-IA2-Titers
Zeitfenster: 6 Monate nach Randomisierung/Behandlungsbeginn des Probanden
6 Monate nach Randomisierung/Behandlungsbeginn des Probanden
Änderung des ZnT8-Autoantikörpertiters
Zeitfenster: 6 Monate nach Randomisierung/Behandlungsbeginn des Probanden
6 Monate nach Randomisierung/Behandlungsbeginn des Probanden

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienleiter: Balow James, MD, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Februar 2009

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. März 2011

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. März 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Februar 2009

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

4. Februar 2009

Zuerst gepostet (Schätzen)

5. Februar 2009

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

3. Januar 2013

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

31. Dezember 2012

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2012

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Autoimmundiabetes

Klinische Studien zur Lansoprazol

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