Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Nová terapie k zachování funkce beta buněk u nového diabetu 1. typu

Nová terapie kombinující regenerační stimuly imunomodulace k zachování funkce beta buněk u nového diabetu 1. typu

Pozadí:

  • Diabetes 1. typu (T1D) nastává, když imunitní systém napadá buňky produkující inzulín (beta buňky) ve slinivce břišní, což vede k jejich smrti.
  • Inzulínové injekce jsou v současnosti nejlepší metodou pro kontrolu hladiny cukru v krvi u jedinců s T1D. Studie na zvířatech však ukázaly, že léky sitagliptin a lansoprazol mohou pomoci zvrátit poškození beta buněk nebo vyvinout nové beta buňky. Kromě toho bylo prokázáno, že Diamyd oslabuje imunitní proces, který napadá pankreatické beta buňky.

Cíle:

  • Zjistit, zda kombinovaná léčba sitagliptinem, lansoprazolem a Diamydem pomůže udržet funkční beta buňky a/nebo způsobí tvorbu nových beta buněk.
  • Zjistit, jak kombinace léků ovlivňuje dávky inzulínu a kontrolu hladiny cukru v krvi.
  • Stanovit, zda kombinace léků ovlivňuje imunitní odpověď zapojenou do T1D.

Přehled studie

Detailní popis

Diabetes typu 1 (T1D) je konečným výsledkem imunitně zprostředkované destrukce beta-buněk. Obecně se uznává, že v době, kdy je diagnostikována T1D, jedinec ztratil většinu (60-80 %) své funkce beta buněk. Předpokládá se, že ke ztrátě beta buněk produkujících inzulín dochází v průběhu měsíců až let a jednotlivci si mohou udržet určitou endogenní produkci inzulínu i roky po klinické diagnóze diabetu. Přítomnost zbytkové hmoty beta buněk může znamenat komplexní souhru mezi autodestruktivní imunitní odpovědí a schopností omezené regenerace beta buněk. Bylo prokázáno, že při zahájení na začátku T1D imunosuprese zachovává funkci beta buněk, ale s významnou a omezující toxicitou. Selektivní zacílení na patogenní T-buňky zapojené do vývoje a progrese T1D by mohlo dosáhnout stejného cíle s menší toxicitou. Různé studie neobézního diabetického (NOD) myšího modelu spontánního autoimunitního diabetu prokázaly, že podávání dekarboxylázy kyseliny glutamové (GAD65), autoantigenu beta buněk, může zabránit destrukci imunity a oddálit nebo zabránit nástupu diabetu. Předklinické studie také identifikovaly několik růstových faktorů, včetně epidermálního růstového faktoru (EGF), glukagonu podobného peptidu 1 (GLP-1) a gastrinu, které zřejmě podporují proliferaci beta buněk. Snažíme se otestovat potenciál pro zachování funkce beta buněk časně v průběhu onemocnění T1D kombinací antigenně specifické imunomodulace s regeneračními stimuly.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

7

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

16 let až 30 let (Dítě, Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

  • KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

    1. Nedávno diagnostikovaný diabetes (během předchozích 4 měsíců od screeningu) klinicky konzistentní s T1D:

      A. Pozitivní na protilátky anti-GAD.

      B. BMI mezi 19 a 28 kg/m2; pro osoby ve věku od 16 do 18 let musí být BMI v rozmezí 10 až 90 percentilu daného věku.

    2. Věk od 16 do 30 let včetně
    3. Náhodná hladina C-peptidu v plazmě rovna nebo vyšší než 0,20 nmol/l
    4. Ochota a schopnost zavést intenzivní léčbu glukózy na bázi inzulínu.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

  1. Diabetická nefropatie s clearance kreatininu nižší než 60 cc/min nebo 24hodinový močový albumin vyšší než 300 mg
  2. Potřeba inzulínu vyšší než 0,8 jednotky/kg/den na konci zaváděcího období
  3. Pravidelné užívání inhibitoru protonové pumpy do 3 měsíců od zařazení
  4. Použití agonisty GLP-1R nebo inhibitoru DPP-4 během 6 měsíců před zařazením
  5. Použití imunosupresivní léčby v předchozích 12 měsících
  6. Důkaz chronické infekce, například známý virus lidské imunodeficience (HIV) nebo hepatitida
  7. Anamnéza jakékoli jiné malignity než léčeného bazálního nebo skvamózního karcinomu kůže
  8. Jakýkoli chronický zdravotní stav, který nepřiměřeně zvyšuje riziko pro potenciálního účastníka podle posouzení výzkumných pracovníků studie
  9. Těhotenství, kojení nebo plánované těhotenství do dvou let, ženy v reprodukčním věku, které nepoužívají účinný způsob antikoncepce a nejsou ochotny pokračovat v adekvátní antikoncepci do 1 roku po posledním podání studovaného léku
  10. Jakékoli další souběžné stavy/okolnosti, které by způsobily, že pacient není vhodný k účasti ve studii, jak se výzkumníci domnívají. Vyšetřovatelé studie by například vyloučili jakéhokoli potenciálního kandidáta s kterýmkoli z následujících (seznam však nezahrnuje):

A. Klinicky významná anamnéza akutní reakce na vakcíny nebo jiné léky

B. Nedávná účast v jiných klinických studiích s novou chemickou entitou

C. Abúzus alkoholu nebo drog v anamnéze

D. Významné neurologické stavy, jako je epilepsie, poranění hlavy nebo cerebrovaskulární příhody

E. Jedinci s významnými gastrointestinálními poruchami, u kterých výzkumníci studie určili, že ovlivňují buď bezpečnost studie, nebo interpretaci dat. Takové stavy zahrnují, aniž by byl výčet omezující, gastroparézu a žaludeční bypass

F. Jedinci se stavy náchylnými k hypergastrinémii (Zollinger-Ellisonův syndrom, užívání blokátorů receptoru histaminu-2) nebo hypogastrinémii (operace žaludku).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Jiný: Skupina T1D
Tato studie byla ukončena před úplným přírůstkem předmětu z důvodu změn ve studijním personálu. Původní design studie byl změněn z dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie na otevřenou pilotní studii, aby se před ukončením studie shromáždily údaje o bezpečnosti u zařazených subjektů.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Změna C-peptidu
Časové okno: 6 měsíců po randomizaci/zahájení léčby subjektu protokolu
6 měsíců po randomizaci/zahájení léčby subjektu protokolu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Kontrola glykémie (změna hladiny HbA1c)
Časové okno: 6 měsíců po randomizaci/zahájení léčby subjektu protokolu
6 měsíců po randomizaci/zahájení léčby subjektu protokolu
Změna dávky inzulínu
Časové okno: 6 měsíců po randomizaci/zahájení léčby subjektu protokolu
6 měsíců po randomizaci/zahájení léčby subjektu protokolu
Změna titru autoprotilátek proti GAD
Časové okno: 6 měsíců po randomizaci/zahájení léčby subjektu protokolu
6 měsíců po randomizaci/zahájení léčby subjektu protokolu
Změna titru Anti-IA2
Časové okno: 6 měsíců po randomizaci/zahájení léčby subjektu protokolu
6 měsíců po randomizaci/zahájení léčby subjektu protokolu
Změna titru autoprotilátek ZnT8
Časové okno: 6 měsíců po randomizaci/zahájení léčby subjektu protokolu
6 měsíců po randomizaci/zahájení léčby subjektu protokolu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Balow James, MD, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. února 2009

Primární dokončení (Aktuální)

1. března 2011

Dokončení studie (Aktuální)

1. března 2011

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. února 2009

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

4. února 2009

První zveřejněno (Odhad)

5. února 2009

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

3. ledna 2013

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

31. prosince 2012

Naposledy ověřeno

1. prosince 2012

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Lansoprazol

Předplatit