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Nuova terapia per preservare la funzione delle cellule beta nel diabete di tipo 1 di nuova insorgenza

Nuova terapia che combina l'immunomodulazione degli stimoli rigenerativi per preservare la funzione delle cellule beta nel diabete di tipo 1 di nuova insorgenza

Sfondo:

  • Il diabete di tipo 1 (T1D) si verifica quando il sistema immunitario attacca le cellule produttrici di insulina (cellule beta) nel pancreas, provocandone la morte.
  • Le iniezioni di insulina attualmente sono il metodo migliore per controllare la glicemia nei soggetti con T1D. Tuttavia, studi sugli animali hanno dimostrato che i farmaci sitagliptin e lansoprazolo possono aiutare a invertire il danno delle cellule beta o sviluppare nuove cellule beta. Inoltre, Diamyd ha dimostrato di indebolire il processo immunitario che attacca le cellule beta pancreatiche.

Obiettivi:

  • Per scoprire se un trattamento combinato di sitagliptin, lansoprazolo e Diamyd aiuterà a mantenere le cellule beta funzionanti e/o causerà la formazione di nuove cellule beta.
  • Per determinare in che modo la combinazione di farmaci influisce sulle dosi di insulina e sul controllo della glicemia.
  • Per determinare se la combinazione di farmaci influisce sulla risposta immunitaria coinvolta nel T1D.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Il diabete di tipo 1 (T1D) è il risultato finale della distruzione delle cellule beta immuno-mediata. È generalmente accettato che al momento della diagnosi di T1D, un individuo abbia perso la maggior parte (60-80%) della funzione delle sue cellule beta. Si ritiene che la perdita di cellule beta produttrici di insulina si verifichi in un periodo di mesi o anni e che gli individui possano mantenere una produzione endogena di insulina anche anni dopo la diagnosi clinica di diabete. La presenza di massa residua di cellule beta può significare una complessa interazione tra la risposta immunitaria autodistruttiva e la capacità di rigenerazione limitata delle cellule beta. Quando iniziata all'esordio del T1D, l'immunosoppressione ha dimostrato di preservare la funzione delle cellule beta, ma con tossicità significative e limitanti. Il targeting selettivo delle cellule T patogene coinvolte nello sviluppo e nella progressione del T1D potrebbe raggiungere lo stesso obiettivo con minore tossicità. Vari studi sul modello murino diabetico non obeso (NOD) di diabete autoimmune spontaneo hanno dimostrato che la somministrazione di acido glutammico decarbossilasi (GAD65), un autoantigene delle cellule beta, può prevenire la distruzione immunitaria e ritardare o prevenire l'insorgenza del diabete. Studi preclinici hanno anche identificato diversi fattori di crescita, tra cui il fattore di crescita epidermico (EGF), il peptide 1 simile al glucagone (GLP-1) e la gastrina, che sembrano promuovere la proliferazione delle cellule beta. Cerchiamo di testare il potenziale per preservare la funzione delle cellule beta all'inizio del decorso della malattia del T1D combinando l'immunomodulazione specifica dell'antigene con stimoli rigenerativi.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

7

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 16 anni a 30 anni (Bambino, Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:

    1. Diabete diagnosticato di recente (nei 4 mesi precedenti lo screening) clinicamente compatibile con T1D:

      A. Positivo per l'anticorpo anti-GAD.

      B. BMI tra 19 e 28 kg/m2; per quelli di età compresa tra 16 e 18 anni, il BMI deve essere compreso tra il 10° e il 90° percentile per l'età.

    2. Età compresa tra i 16 e i 30 anni compresi
    3. Livello plasmatico casuale di peptide C uguale o superiore a 0,20 nmol/L
    4. Disponibilità e capacità di istituire una gestione intensiva del glucosio a base di insulina.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

  1. Nefropatia diabetica con clearance della creatinina inferiore a 60 cc/min o albumina nelle urine delle 24 ore superiore a 300 mg
  2. Fabbisogno di insulina superiore a 0,8 unità/kg/giorno alla fine del periodo di rodaggio
  3. Uso regolare di un inibitore della pompa protonica entro 3 mesi dall'arruolamento
  4. Uso di agonista GLP-1R o inibitore DPP-4 entro 6 mesi prima dell'arruolamento
  5. Uso di terapia immunosoppressiva nei 12 mesi precedenti
  6. Evidenza di infezione cronica, ad esempio, noto virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o epatite
  7. Storia di qualsiasi tumore maligno diverso da un cancro della pelle basale o squamoso trattato
  8. Qualsiasi condizione medica cronica per aumentare indebitamente il rischio per il potenziale iscritto come giudicato dai ricercatori dello studio
  9. Gravidanza, allattamento al seno o gravidanza pianificata entro due anni, donne in età riproduttiva che non utilizzano un metodo contraccettivo efficace e non sono disposte a continuare una contraccezione adeguata fino a 1 anno dopo l'ultima somministrazione del farmaco oggetto dello studio
  10. Qualsiasi altra condizione/circostanza coesistente che renderebbe il paziente non idoneo a partecipare allo studio, come ritenuto dagli investigatori. Ad esempio, i ricercatori dello studio escluderebbero qualsiasi potenziale candidato con uno dei seguenti (ma l'elenco non è inclusivo):

A. Storia passata clinicamente significativa di una reazione acuta a vaccini o altri farmaci

B. Recente partecipazione ad altri studi clinici con una nuova entità chimica

C. Una storia di abuso di alcol o droghe

D. Condizioni neurologiche significative come epilessia, trauma cranico o incidenti cerebrovascolari

E. Individui con disturbi gastrointestinali significativi determinati dai ricercatori dello studio per influenzare la sicurezza dello studio o l'interpretazione dei dati. Tali condizioni includono ma non sono limitate alla gastroparesi e alla chirurgia di bypass gastrico

F. Soggetti con condizioni soggette a ipergastrinemia (sindrome di Zollinger-Ellison, uso di bloccanti del recettore dell'istamina-2) o ipogastrinemia (chirurgia gastrica).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: Gruppo T1D
Questo studio è stato interrotto prima dell'arruolamento completo del soggetto a causa di cambiamenti nel personale dello studio. Il disegno originale dello studio è stato modificato da uno studio in doppio cieco controllato con placebo a uno studio pilota in aperto al fine di raccogliere dati sulla sicurezza sui soggetti arruolati prima della conclusione dello studio.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Cambiamento nel peptide C
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Controllo della glicemia (variazione del livello di HbA1c)
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
Modifica della dose di insulina
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
Variazione dei titoli di autoanticorpi anti-GAD
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
Modifica del titolo Anti-IA2
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
Modifica del titolo di autoanticorpi ZnT8
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Direttore dello studio: Balow James, MD, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 febbraio 2009

Completamento primario (Effettivo)

1 marzo 2011

Completamento dello studio (Effettivo)

1 marzo 2011

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

4 febbraio 2009

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

4 febbraio 2009

Primo Inserito (Stima)

5 febbraio 2009

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

3 gennaio 2013

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

31 dicembre 2012

Ultimo verificato

1 dicembre 2012

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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