Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Ny terapi for å bevare betacellefunksjon ved nyoppstått type 1-diabetes

Ny terapi som kombinerer regenerativ stimuli immunmodulering for å bevare betacellefunksjonen ved nyoppstått type 1-diabetes

Bakgrunn:

  • Type 1 diabetes (T1D) oppstår når immunsystemet angriper insulinproduserende celler (betaceller) i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i at de dør.
  • Insulininjeksjoner er for tiden den beste metoden for å kontrollere blodsukkeret hos personer med T1D. Dyrestudier har imidlertid vist at legemidlene sitagliptin og lansoprazol kan bidra til å reversere betacelleskade eller utvikle nye betaceller. I tillegg har Diamyd vist seg å svekke immunprosessen som angriper betaceller i bukspyttkjertelen.

Mål:

  • For å finne ut om en kombinasjonsbehandling av sitagliptin, lansoprazol og Diamyd vil bidra til å opprettholde fungerende betaceller og/eller få nye betaceller til å dannes.
  • For å finne ut hvordan medikamentkombinasjonen påvirker insulindoser og blodsukkerkontroll.
  • For å avgjøre om medikamentkombinasjonen påvirker immunresponsen involvert i T1D.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Type 1-diabetes (T1D) er sluttresultatet av immunformidlet beta-celleødeleggelse. Det er generelt akseptert at på tidspunktet for T1D er diagnostisert, har en person mistet det meste (60-80%) av sin betacellefunksjon. Tapet av insulinproduserende betaceller antas å skje over en periode på måneder til år, og individer kan beholde noe endogen insulinproduksjon selv år etter klinisk diagnose av diabetes. Tilstedeværelsen av gjenværende betacellemasse kan bety et komplekst samspill mellom den autodestruktive immunresponsen og kapasiteten for begrenset betacelleregenerering. Når det initieres ved T1D-debut, har immunsuppresjon vist seg å bevare betacellefunksjonen, men med betydelig og begrensende toksisitet. Selektiv målretting av de patogene T-cellene som er involvert i T1D-utvikling og -progresjon kan oppnå det samme målet med mindre toksisitet. Ulike studier av den ikke-overvektige diabetiske (NOD) musemodellen for spontan autoimmun diabetes har vist at administrering av glutaminsyredekarboksylase (GAD65), et betacelleautoantigen, kan forhindre ødeleggelse av immunforsvaret og forsinke eller forhindre utbrudd av diabetes. Prekliniske studier har også identifisert flere vekstfaktorer, inkludert epidermal vekstfaktor (EGF), glukagonlignende peptid 1 (GLP-1) og gastrin, som ser ut til å fremme betacelleproliferasjon. Vi søker å teste potensialet for å bevare betacellefunksjon tidlig i sykdomsforløpet til T1D ved å kombinere antigenspesifikk immunmodulering med regenerative stimuli.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

7

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år til 30 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

  • INKLUSJONSKRITERIER:

    1. Nylig diagnostisert (innen de foregående 4 månedene etter screening) diabetes klinisk forenlig med T1D:

      A. Positiv for anti-GAD-antistoff.

      B. BMI mellom 19 og 28 kg/m2; for de mellom 16 og 18 år må BMI være innenfor 10. til 90. persentil for alderen.

    2. Alder mellom 16 og 30 år, inkludert
    3. Tilfeldig plasma C-peptidnivå på lik eller større enn 0,20 nmol/L
    4. Vilje og evne til å sette i gang intensiv insulinbasert glukosebehandling.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

  1. Diabetisk nefropati med kreatininclearance mindre enn 60 cc/min eller 24 timers urinalbumin større enn 300 mg
  2. Insulinbehov større enn 0,8 enheter/kg/dag ved slutten av innkjøringsperioden
  3. Regelmessig bruk av en protonpumpehemmer innen 3 måneder etter registrering
  4. Bruk av GLP-1R-agonist eller DPP-4-hemmer innen 6 måneder før påmelding
  5. Bruk av immunsuppressiv terapi i de foregående 12 månedene
  6. Bevis på kronisk infeksjon, for eksempel kjent humant immunsviktvirus (HIV) eller hepatitt
  7. Anamnese med annen malignitet enn en behandlet basal eller plateepitelkreft
  8. Enhver kronisk medisinsk tilstand for å unødvendig øke risikoen for den potensielle deltakeren, som bedømt av studieetterforskere
  9. Graviditet, amming eller planlagt graviditet innen to år, kvinner i reproduktiv alder som ikke bruker en effektiv prevensjonsmetode og uvillige til å fortsette med adekvat prevensjon før 1 år etter siste administrering av studiemedisin
  10. Eventuelle andre samtidige tilstander/omstendigheter som vil gjøre pasienten uegnet til å delta i studien, som etterforskerne anser. For eksempel vil studieetterforskere ekskludere enhver potensiell kandidat med noen av følgende (men listen er ikke inkluderende):

A. Klinisk signifikant tidligere historie med en akutt reaksjon på vaksiner eller andre legemidler

B. Nylig deltagelse i andre kliniske studier med en ny kjemisk enhet

C. En historie med alkohol- eller narkotikamisbruk

D. Betydelige nevrologiske tilstander som epilepsi, hodetraumer eller cerebrovaskulære ulykker

E. Personer med betydelige gastrointestinale lidelser som av studieforskerne er bestemt til å påvirke enten studiesikkerhet eller datatolkning. Slike tilstander inkluderer, men er ikke begrenset til, gastroparese og gastrisk bypass-kirurgi

F. Personer med tilstander som er utsatt for hypergastrinemi (Zollinger-Ellison syndrom, bruk av histamin-2 reseptorblokkere) eller hypogastrinemi (gastrisk kirurgi).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Annen: T1D gruppe
Denne studien ble avsluttet før full fagopptjening på grunn av endringer i studiepersonell. Det opprinnelige studiedesignet ble endret fra en dobbeltblind, placebokontrollert studie til en åpen pilotstudie for å samle inn sikkerhetsdata om registrerte forsøkspersoner før studieavslutningen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Endring i C-peptid
Tidsramme: 6 måneder etter protokollsubjektets randomisering/behandlingsstart
6 måneder etter protokollsubjektets randomisering/behandlingsstart

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Glykemikontroll (endring i HbA1c-nivå)
Tidsramme: 6 måneder etter protokollsubjektets randomisering/behandlingsstart
6 måneder etter protokollsubjektets randomisering/behandlingsstart
Endring i insulindose
Tidsramme: 6 måneder etter protokollsubjektets randomisering/behandlingsstart
6 måneder etter protokollsubjektets randomisering/behandlingsstart
Endring i anti-GAD-autoantistofftitere
Tidsramme: 6 måneder etter protokollsubjektets randomisering/behandlingsstart
6 måneder etter protokollsubjektets randomisering/behandlingsstart
Endring i Anti-IA2 Titer
Tidsramme: 6 måneder etter protokollsubjektets randomisering/behandlingsstart
6 måneder etter protokollsubjektets randomisering/behandlingsstart
Endring i ZnT8 autoantistofftiter
Tidsramme: 6 måneder etter protokollsubjektets randomisering/behandlingsstart
6 måneder etter protokollsubjektets randomisering/behandlingsstart

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studieleder: Balow James, MD, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. februar 2009

Primær fullføring (Faktiske)

1. mars 2011

Studiet fullført (Faktiske)

1. mars 2011

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. februar 2009

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

4. februar 2009

Først lagt ut (Anslag)

5. februar 2009

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

3. januar 2013

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

31. desember 2012

Sist bekreftet

1. desember 2012

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere