厄洛替尼、塞来昔布和再放疗治疗复发性头颈癌

尽管头颈癌的治疗取得了进展，但局部区域复发是治疗失败的主要部位，并且经常是死亡原因。 在由于区域癌化而根除原始肿瘤后的 10 年随访中，高达 30% 的头颈部第二原发性肿瘤发生。 复发但非转移性疾病患者的标准方法是单纯手术挽救。 不幸的是，这种策略仅在选定的一组患者中可行，5 年生存率在 15-40% 之间。

大多数先前接受过放射治疗的无法切除的复发性或转移性头颈癌患者仅接受化疗。 这种方法提供了有限的姑息治疗，反应率为 10-40%，中位生存期为 5 至 10 个月。 虽然对于患有明显无法治愈的广泛转移性疾病的患者来说，这可能是一个可接受的选择，但对于那些患有可能治愈的局部区域疾病的患者来说，这可能不是最好的方法。

虽然发生了地理遗漏和第二原发性肿瘤，但大多数患者患有放射抗性肿瘤。 因此，单靠再照射不太可能有效。 伴随化疗的高剂量再照射代表了一种更积极的方法，导致令人鼓舞的 3 年生存率达到 15% 至 35%。 对于先前受照射体积中出现的无法切除或部分切除的疾病患者，这种方法代表了一种潜在的治疗选择。 然而，这种方法的急性和晚期毒性发生率高，限制了这种方法的广泛应用。

广泛的临床前和临床数据表明，表皮生长因子受体 (EGFR) 拮抗剂和环氧合酶 2 (COX-2) 抑制剂均可增强电离辐射的有效性。 在局部晚期头颈癌中，最近的一项 III 期试验表明，与单独放疗相比，抗 EGFR 单克隆抗体和放疗可改善局部控制、无病生存期和总生存期，同时不会增加与同步化疗相关的粘膜毒性。 在最近的 I 期研究中，COX-2 抑制和抗 EGFR 疗法显示出对复发/转移性头颈癌的活性。 头颈癌是研究肿瘤反应生物标志物的理想场所，因为肿瘤可以进行活检。 因此，我们建议将厄洛替尼和塞来昔布与放疗联合用于一组既往接受过放疗的头颈癌患者。