右美托咪定在严重创伤性脑损伤中的安全性

每年大约有 52,000 人死于创伤性脑损伤 (TBI)。 TBI 是我们社会残疾、死亡和经济成本的主要原因。 当大脑受到损伤时，脑组织会受到直接损伤，导致局部出血和瘀伤。 这称为原发性损伤。 由于大脑肿胀、大脑缺氧、血压降低和炎症介质的释放，可能会发生称为继发性脑损伤的额外损伤。 损伤的类型和程度是 TBI 患者最终神经系统结果的主要决定因素。 TBI 的管理旨在预防和治疗这些继发性损伤。

受伤后大脑肿胀导致颅骨内压力增加。 压力增加会减少流向大脑部分的血液，导致进一步的脑损伤。 颅内压 (ICP) 监测器测量大脑周围的压力，并且可以在创伤性脑损伤后放置以帮助评估肿胀。

患者的激动或暴露于疼痛刺激可能会显着增加 ICP，因此，镇静剂的使用在 ICP 管理中很重要。 已建议使用多种药物治疗 TBI 患者的躁动。 不幸的是，尚未确定适用于该患者群体的最佳镇静方案。 一种前景是右美托咪定 (Precedex®)，它经 FDA 批准可用于重症监护病房的短期（≤24 小时）镇静。 目前，据我们所知，右美托咪定尚未在成人创伤性脑损伤中进行前瞻性研究。 因此，右美托咪定在严重 TBI 中的安全性和有效性尚不清楚。 由于其良好的药代动力学特征，异丙酚被用作神经创伤患者的一线镇静剂。 然而，一些患者需要长时间输注和高剂量异丙酚。 这已被证明会增加他们患严重异丙酚相关输液综合症的风险，这可能是致命的。

右美托咪定作为现有常规镇静疗法的辅助手段可能有助于减少其他药物的用量，例如异丙酚。 因此，本研究的目的是评估右美托咪定作为常规镇静疗法的辅助疗法与单独使用常规镇静疗法治疗严重 TBI 患者的安全性和可行性。