抑郁症初级保健患者的治疗

纳入标准：

• 60 岁及以上：本研究重点关注晚年抑郁症及其治疗的临床复杂性。 Family Services of Westchester（我们的合作伙伴社区心理健康机构）为 60 岁及以上的成年人提供老年心理健康咨询服务。
• 单相重性抑郁症的诊断
• MADRS 评分 >=18：初级保健患者的这种严重程度的抑郁症需要治疗。
• CANE 分数 >0：反映在住房、自理、安全、财务、福利、法律事务、交通等领域存在至少一项未满足的需求，因此需要社会服务。
• 为研究评估和抑郁症护理管理提供书面同意的能力：PCP 将被要求对潜在参与者同意的能力进行临床评估，并将其记录在他们的病历中。
• 英语工作知识：掌握足以理解研究问卷和/或理解 DCM 治疗师的英语。 英语不一定是受试者的第一语言。

排除标准：

• 精神病性抑郁症：这将由 DSM 障碍结构化临床访谈 (SCID) 评估确定；存在妄想和/或幻觉。 这是一种严重的疾病，通常会转介给心理健康专家进行治疗。
• 主动自杀意念：这将由 SCID 和 MADRS 评估确定。 处于这些自我伤害风险水平的老年患者通常会被转介给心理健康专家。
• 精神障碍诊断和统计手册 (DSM)IV 的反社会人格：这种障碍可能会干扰对研究程序和治疗的依从性。
• 显着认知障碍（MMSE 评分 <24）或 DSM-IV 对痴呆症的临床诊断：这些情况可能会限制患者参与治疗的能力，并且需要超过通过拟议的抑郁症护理管理模型提供的社会服务干预措施。
• 当前参与专科精神科护理：此类患者将需要制定抑郁症护理管理的协作安排，这与本研究中测试的患者不同。
• 急性或严重的医学疾病：即在入境前三个月内出现精神错乱、转移性癌症、失代偿性心脏、肝或肾衰竭、大手术、中风或心肌梗塞；或经常引起抑郁症的药物，例如类固醇、利血平、α-甲基多巴、他莫昔芬、长春新碱。