卡培他滨和奥沙利铂联合贝伐珠单抗作为新辅助治疗用于未经治疗的无法切除的结直肠癌仅肝转移

纳入标准：

• 经组织学证实的结直肠腺癌诊断
• 转移性疾病仅存在于肝脏中。
• 胸部、腹部和骨盆 CT 排除肝外转移灶。 不确定的 CT 结果可能需要通过 FDG-PET 扫描进行验证。
• 仅肝转移被确定为不可切除的治疗前肝脏 MRI 与适当的肝脏特异性对比（例如。 TESLA）由专家多学科团队（由内科肿瘤学家、肝外科医生和放射科医生组成）进行。 确定不可切除性的指南包括：
• 存在 >4 个转移灶；
• 尺寸>5cm；
• 肝内转移性疾病的位置和分布不适合切除且边缘清晰（例如， 肝双叶受累；侵犯肝内血管结构）；
• 肝脏受累程度妨碍切除术，切除后残留的肝实质体积足以保证术后即刻的肝功能；
• 无法保留足够的血管流入和流出以维持可行的肝功能。
• 既往未接受过转移性结直肠癌的治疗，包括化疗、靶向治疗或实验性治疗（例如 抗 VEGF 或抗 EGFR），对肝脏进行放射治疗，或对肝转移进行手术或射频消融。
• 以治愈为目的的手术的可行性：
• 如果原发性结直肠肿瘤在原位，则原发性肿瘤也必须可切除且具有治愈目的
• 如果复发发生在辅助治疗完成后 12 个月内，则出现肝转移的患者仅在原发性结直肠癌初步治愈性切除术后辅助化疗治疗后复发，则可能无法进入研究
• 有足够的身体素质来接受新辅助治疗和以治愈为目的的手术（如果需要，肝切除术+/-原发肿瘤切除术）
• 没有预先存在的 Childs Pugh B 级或更高级别的肝功能障碍。 因临床、生化或放射学发现而怀疑先前存在肝功能障碍的患者，应在进入研究前通过肝活检排除明显的肝病。