대장암에서 치료되지 않은 절제 불가능한 간만 전이에 대한 선행 치료로서 카페시타빈 및 옥살리플라틴 플러스 베바시주맙

포함 기준:

• 결장직장 선암종의 조직학적으로 입증된 진단
• 간에만 존재하는 전이성 질환.
• CT 흉부, 복부 및 골반에 의해 제외된 간외 전이의 부재. 불확실한 CT 소견은 FDG-PET 스캐닝을 통한 확인이 필요할 수 있습니다.
• 적절한 간 특이적 조영제(예: TESLA) 전문 다학제 팀(의료 종양 전문의, 간 외과 의사 및 방사선 전문의로 구성). 절제 불가능 여부를 결정하기 위한 지침은 다음과 같습니다.
• >4 전이의 존재;
• 크기> 5cm;
• 명확한 절제면을 가진 절제에 부적합한 간 내 전이성 질환의 위치 및 분포(예: 간 양쪽 엽 침범; 간내 혈관 구조의 침범);
• 수술 직후 기간에 생존 가능한 간 기능을 위한 적절한 절제 후 잔여 간 실질 부피로 절제를 배제하는 간 침범 정도;
• 생존 가능한 간 기능을 유지하기 위해 흐름과 유출 흐름에 적절한 혈관을 유지할 수 없음.
• 화학 요법, 표적 요법 또는 실험적 요법(예: 항-VEGF 또는 항-EGFR), 간에 대한 방사선 요법, 간 전이에 대한 수술 또는 고주파 절제.
• 치료 목적의 수술 가능성:
• 원발성 결장 직장 종양이 제자리에 있으면 원발성 종양도 치료 의도로 절제 가능해야 합니다.
• 간 전이를 나타내는 환자는 원발성 결장직장암의 초기 근치적 절제 후 보조 화학요법으로 치료한 후 재발이 보조 치료 완료 후 12개월 이내에 발생한 경우 연구에 참여하지 않을 수 있습니다.
• 선행 치료 및 치료 목적의 수술(필요한 경우 간 절제술 +/- 원발성 종양 절제술)을 받을 수 있는 적절한 의학적 적합성
• Childs Pugh 등급 B 이상의 기존 간 기능 장애가 없음. 임상적, 생화학적 또는 방사선학적 소견으로 인해 기존의 간 기능 장애가 있는 것으로 의심되는 환자는 연구 시작 전에 간 생검을 통해 중요한 간 질환이 배제되어야 합니다.