基于交互式语音应答 (IVR) 的慢性腰痛治疗

目标：本研究的主要目的是测试一种创新方法交互式语音响应 (IVR) 的有效性，该方法用于提供经经验验证的心理（认知行为疗法 [CBT]）治疗慢性疼痛，以改善可及性和可持续性的这种干预。 主要临床等效性假设指出，接受基于 IVR 的 CBT (ICBT) 的慢性腰痛 (CLBP) 退伍军人将证明，相对于标准的面对面 CBT (CBT)，疼痛强度报告的等效下降是通过以下方式衡量的治疗后和随访时的数字评分量表。 次要假设指出，与 CBT 相比，接受 ICBT 的 CLBP 退伍军人在治疗后和随访中将表现出与疼痛相关的干扰和情绪困扰报告的同等下降。

研究设计：将采用随机设计，其中将标准 CBT (CBT) 与交互式 CBT (ICBT) 治疗条件进行比较。 参与者将被随机分配到相同数量的两种情况。 关键结果领域的重复评估将在治疗前/基线以及基线后 3 个月和 6 个月时进行。

方法：受试者将是 230 名在 VA Connecticut Healthcare System 接受护理的报告慢性腰痛的患者。 纳入的主要标准是持续至少三个月的持续疼痛，平均疼痛至少为中等水平（即，在数字评分量表上，0（无疼痛）至 10（可想象的最严重疼痛）得分为 4 分或更高平均疼痛。 所有患者都必须能够使用按键式电话。 排除在外的是患有危及生命或急性身体疾病、目前酗酒或物质滥用或依赖、当前精神病、自杀意念、痴呆症和寻求手术疼痛治疗的个人。 将在每个评估间隔进行综合评估。 在完成书面同意和初始基线评估后，参与者将被随机分配到两种治疗方法中的一种。 会议将被录音，以确保面对面 CBT 会议的保真度以及基于 IVR 的 CBT 条件下的个性化治疗师反馈。 这两种情况都将涉及 10 次门诊治疗，由经过培训并在这些治疗方面经验丰富的心理学家进行。 将使用 IVR 评估两个治疗组对应对技巧练习的依从性。 主要和次要结果测量的分析将采用混合效应模型，该模型将解释对个体患者重复测量引起的聚类。