基于正念的认知行为联合疗法对 PTSD 和关系功能的影响

5% 到 15% 的退伍军人从伊拉克和阿富汗部署归来时患有创伤后应激障碍，这些症状对他们生活的许多方面产生不利影响，包括亲密关系。 尽管研究结果一致表明亲密关系功能障碍的程度与退伍军人 PTSD 症状的严重程度相关，但很少有夫妻干预措施得到开发和系统评估。 PTSD 的认知行为联合疗法（PTSD 的 CBCT）是一种旨在治疗 PTSD 和关系功能障碍的干预措施，已显示出有希望的初步结果。 然而，文献表明 OEF-OIF 退伍军人更喜欢较短的限时治疗，而针对 PTSD 的 CBCT 需要多达 15 次疗程。 针对 PTSD 的 CBCT 缺乏训练元意识的特定干预措施，例如正念减压 (MBSR) 中教授的干预措施。 正念练习有一个新兴的证据基础，可以在几个重要方面改善创伤后应激障碍和关系功能。 首先，练习正念可以促进放松反应，从而对抗过度兴奋，并导致以更平静的方式应对困难和挑战。 其次，通过有意识地让一个人的经历保持原样同时暂停判断来抵消回避和麻木，这与增加的同情心和同理心有关。 最后，正念支持一种与所有生活经历共处的方式，而不是仅仅提供应对特定困难的技巧，这使个人能够获得他们已经具备的内在力量。 正如许多身体状况需要不止一种康复方法一样，针对 PTSD 的 CBCT 和正念干预之间可能存在协同作用。 正念技巧可以帮助个人忍受对他们经历的痛苦情绪反应，这反过来可以增强他们对相关感受和想法的认识。 随着元意识的增强，可能维持 PTSD 症状和关系功能障碍的信念变得更适合认知重构。 因此，本研究的目的是检验基于正念的 CBCT 改编对 PTSD 的影响。 该研究在四年的过程中分为两个阶段。 在第 1 阶段，正念干预将被整合到 PTSD 治疗手册的认知行为联合疗法中，CBCT 的前 7 节课的内容将进行调整，以便在周末静修期间提供。 PTSD 的综合干预 MB-CBCT 将提供给 10 名 OIF-OEF 退伍军人和他们的每一位亲密伙伴，以便开发和测试培训和监督治疗师的程序。 在第 2 阶段，将征得 40 名 OEF-OIF 退伍军人及其每位亲密伴侣的同意，并进行一项随机对照试验，将针对 PTSD 的 MB-CBCT 与控制条件进行比较，该控制条件教授从 CBCT 的前 7 节课中汲取的沟通技巧手动的。 我们假设针对 PTSD 的 MB-CBCT 将在以下方面带来更大的改善：1）根据临床医生管理的 PTSD 量表（主要结果）和 PTSD 检查表（次要结果）测量的退伍军人的 PTSD 症状； 2) 退伍军人和合作伙伴的关系运作（次要结果）； 3) 焦虑和抑郁症状（次要结果）。 PTSD 占退伍军人疾病负担的很大一部分。 该项目的长期目标是对 MB-CBCT 进行全功率随机对照临床试验，以确定其有效性并最终确定治疗手册。