Effecten van op mindfulness gebaseerde cognitieve gedrags-conjoint-therapie op PTSS en relatiefunctie

Tussen de 5 en 15 procent van de veteranen keert terug van inzet in Irak en Afghanistan met PTSS en de symptomen hebben een negatieve invloed op veel aspecten van hun leven, waaronder intieme relaties. Hoewel onderzoeksresultaten consequent suggereren dat de mate van disfunctie van intieme relaties correleert met de ernst van de symptomen van veteranen-PTSS, zijn er maar weinig interventies voor koppels ontwikkeld en systematisch geëvalueerd. Cognitieve gedragstherapie voor PTSS (CBCT voor PTSD) is een interventie die is ontwikkeld om zowel PTSS als relatiestoornissen te behandelen en die veelbelovende voorlopige resultaten heeft laten zien. De literatuur suggereert echter dat OEF-OIF-veteranen de voorkeur geven aan kortere, in de tijd beperkte behandelingen en dat CBCT voor PTSS maar liefst 15 sessies vereist. CBCT voor PTSS mist specifieke interventies die metabewustzijn trainen, zoals die worden onderwezen in op mindfulness gebaseerde stressvermindering (MBSR). Mindfulness-praktijken hebben een opkomende wetenschappelijke basis voor het verbeteren van zowel PTSS als het functioneren van relaties op verschillende belangrijke manieren. Ten eerste bevordert het beoefenen van mindfulness de ontspanningsreactie die hyperarousal tegengaat en resulteert in een kalmere benadering van moeilijkheden en uitdagingen. Ten tweede worden vermijding en verdoving tegengegaan door bewust toe te staan ​​dat iemands ervaring is zoals die is, terwijl het oordeel wordt opgeschort, wat wordt geassocieerd met toegenomen mededogen en empathie. Ten slotte ondersteunt mindfulness een manier om met alle levenservaringen om te gaan in plaats van technieken te bieden om alleen met specifieke moeilijkheden om te gaan, waardoor individuen toegang krijgen tot innerlijke krachten die al voor hen beschikbaar zijn. Net zoals veel fysieke aandoeningen meer dan één revalidatiebenadering vereisen, kan er een synergie zijn tussen CBCT voor PTSS en mindfulness-interventies. Mindfulness-vaardigheden kunnen individuen helpen bij het tolereren van pijnlijke emotionele reacties op hun ervaringen, wat op zijn beurt hun bewustzijn van bijbehorende gevoelens en gedachten kan vergroten. Met een verbeterd metabewustzijn worden de overtuigingen die PTSS-symptomen en relatiestoornissen in stand kunnen houden, vatbaarder voor cognitieve herstructurering. Daarom is het doel van deze studie om de effecten van een op mindfulness gebaseerde aanpassing van CBCT voor PTSS te onderzoeken. Het onderzoek bestaat uit twee fasen over een periode van vier jaar. In fase 1 zullen mindfulness-interventies worden geïntegreerd in de Cognitive Behavioral Conjoint Therapy voor PTSS-behandelhandleiding en zal de inhoud van de eerste 7 CBCT-sessies worden aangepast om tijdens een weekendretraite te worden gegeven. De geïntegreerde interventie, MB-CBCT voor PTSS, zal worden geleverd aan 10 OIF-OEF-veteranen en elk van hun intieme partners om procedures te ontwikkelen en te testen om therapeuten op te leiden en te controleren. Tijdens fase 2 zullen 40 OEF-OIF-veteranen en elk van hun intieme partners worden goedgekeurd en zal een gerandomiseerde gecontroleerde studie worden uitgevoerd waarin de MB-CBCT voor PTSD wordt vergeleken met een controleconditie die communicatieve vaardigheden aanleert uit de eerste 7 sessies van de CBCT handmatig. Onze hypothese is dat MB-CBCT voor PTSS zal leiden tot een grotere verbetering van: 1) PTSS-symptomen van veteranen zoals gemeten door de door de arts toegediende PTSD-schaal (primaire uitkomst) en PTSD-checklist (secundaire uitkomst); 2) Het functioneren van de relatie tussen veteranen en partners (secundaire uitkomst); en 3) symptomen van angst en depressie (secundaire uitkomsten). PTSS vormt een substantieel deel van de ziektelast van veteranen. De doelstellingen op langere termijn van dit project zijn het uitvoeren van een volledig aangedreven, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie van MB-CBCT om de effectiviteit ervan te bepalen en om het behandelhandboek af te ronden.