Влияние когнитивно-поведенческой совместной терапии, основанной на осознанности, на посттравматическое стрессовое расстройство и функцию взаимоотношений

От 5 до 15 процентов ветеранов возвращаются из Ирака и Афганистана с посттравматическим стрессовым расстройством, симптомы которого отрицательно влияют на многие аспекты их жизни, включая интимные отношения. Хотя результаты исследований постоянно предполагают, что степень дисфункции интимных отношений коррелирует с тяжестью симптомов посттравматического стрессового расстройства у ветерана, было разработано и систематически оценено несколько вмешательств для пар. Когнитивно-поведенческая совместная терапия посттравматического стрессового расстройства (КЛКТ при посттравматическом стрессовом расстройстве) — это вмешательство, разработанное для лечения как посттравматического стрессового расстройства, так и дисфункции отношений, которое показало многообещающие предварительные результаты. Тем не менее, литература предполагает, что ветераны OEF-OIF предпочитают более короткие ограниченные по времени методы лечения, а КЛКТ при посттравматическом стрессовом расстройстве требует до 15 сеансов. В КЛКТ при посттравматическом стрессовом расстройстве отсутствуют специальные вмешательства, которые тренируют метасознание, например, те, которые учат снижению стресса на основе осознанности (MBSR). Практики осознанности имеют появляющуюся доказательную базу для улучшения как посттравматического стрессового расстройства, так и функционирования отношений несколькими важными способами. Во-первых, практика осознанности способствует релаксации, которая противостоит чрезмерному возбуждению и приводит к более спокойному подходу к трудностям и проблемам. Во-вторых, избеганию и оцепенению противостоит сознательное разрешение своему опыту быть таким, какое оно есть, при этом воздерживаясь от осуждения, что связано с усилением сострадания и сопереживания. Наконец, внимательность поддерживает способ существования со всеми жизненными переживаниями, а не предоставляет методы только для того, чтобы справляться с конкретными трудностями, что позволяет людям получить доступ к внутренним силам, которые уже доступны им. Подобно тому, как многие физические состояния требуют более одного подхода к реабилитации, может существовать синергия между КЛКТ при посттравматическом стрессовом расстройстве и вмешательствами осознанности. Навыки осознанности могут помочь людям переносить болезненные эмоциональные реакции на свои переживания, что, в свою очередь, может повысить их осознание связанных с ними чувств и мыслей. С усилением метасознания убеждения, которые могут поддерживать симптомы посттравматического стрессового расстройства и дисфункцию отношений, становятся более поддающимися когнитивной реструктуризации. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы изучить влияние адаптации КЛКТ, основанной на осознанности, для посттравматического стрессового расстройства. Исследование включает в себя два этапа в течение четырех лет. На этапе 1 вмешательства по осознанности будут интегрированы в руководство по когнитивно-поведенческой совместной терапии посттравматического стрессового расстройства, а содержание первых 7 сеансов КЛКТ будет адаптировано для проведения во время ретрита выходного дня. Интегрированное вмешательство, MB-CBCT для посттравматического стрессового расстройства, будет предоставлено 10 ветеранам OIF-OEF и каждому из их интимных партнеров с целью разработки и тестирования процедур для обучения и мониторинга терапевтов. Во время фазы 2 40 ветеранов OEF-OIF и каждый из их интимных партнеров получат согласие, и будет проведено рандомизированное контролируемое исследование, в котором будет сравниваться MB-CBCT для посттравматического стрессового расстройства с контрольным состоянием, которое обучает навыкам общения, взятым из первых 7 сеансов CBCT. руководство. Мы предполагаем, что MB-CBCT при посттравматическом стрессовом расстройстве приведет к большему улучшению: 1) симптомов посттравматического стрессового расстройства у ветеранов, измеренных по шкале посттравматического стресса, назначенной клиницистом (первичный результат) и контрольному списку посттравматического стрессового расстройства (вторичный результат); 2) функционирование отношений ветеранов и партнеров (вторичный результат); и 3) симптомы тревоги и депрессии (вторичные результаты). Посттравматическое стрессовое расстройство составляет значительную часть бремени болезней среди ветеранов. Долгосрочные цели этого проекта заключаются в проведении полномасштабного рандомизированного контролируемого клинического исследования MB-CBCT для определения его эффективности и окончательной доработки руководства по лечению.