Efectos de la terapia conjunta cognitivo-conductual basada en la atención plena sobre el TEPT y la función de relación

Entre el 5 y el 15 por ciento de los veteranos regresan del despliegue en Irak y Afganistán con PTSD y los síntomas afectan negativamente muchos aspectos de sus vidas, incluidas las relaciones íntimas. Aunque los hallazgos de la investigación sugieren consistentemente que el grado de disfunción de la relación íntima se correlaciona con la gravedad de los síntomas del PTSD del veterano, se han desarrollado y evaluado sistemáticamente pocas intervenciones para parejas. La Terapia Conjunta Cognitiva Conductual para el TEPT (CBCT para el TEPT) es una intervención desarrollada para tratar tanto el TEPT como la disfunción en las relaciones que ha mostrado resultados preliminares prometedores. Sin embargo, la literatura sugiere que los veteranos de OEF-OIF prefieren tratamientos de tiempo limitado más cortos y CBCT para PTSD requiere hasta 15 sesiones. CBCT para PTSD carece de intervenciones específicas que entrenen la metaconciencia, como las que se enseñan en la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR). Las prácticas de atención plena tienen una base de evidencia emergente para mejorar tanto el TEPT como el funcionamiento de las relaciones de varias maneras importantes. En primer lugar, la práctica de la atención plena promueve la respuesta de relajación que contrarresta la hiperexcitación y da como resultado un enfoque más tranquilo de las dificultades y los desafíos. En segundo lugar, la evitación y el adormecimiento se contrarrestan permitiendo conscientemente que la propia experiencia sea como es mientras se suspende el juicio, lo que se asocia con una mayor compasión y empatía. Por último, la atención plena respalda una forma de estar con todas las experiencias de la vida en lugar de proporcionar técnicas solo para hacer frente a dificultades específicas, lo que permite a las personas acceder a las fortalezas internas que ya están disponibles para ellos. Así como muchas condiciones físicas requieren más de un enfoque de rehabilitación, puede haber una sinergia entre CBCT para el PTSD y las intervenciones de atención plena. Las habilidades de atención plena pueden ayudar a las personas a tolerar reacciones emocionales dolorosas a sus experiencias, lo que a su vez puede mejorar su conciencia de los sentimientos y pensamientos asociados. Con una metaconciencia mejorada, las creencias que pueden mantener los síntomas del TEPT y la disfunción de la relación se vuelven más susceptibles a la reestructuración cognitiva. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es examinar los efectos de una adaptación de CBCT basada en Mindfulness para el TEPT. El estudio consta de dos fases a lo largo de cuatro años. En la Fase 1, las intervenciones de atención plena se integrarán en el manual de tratamiento de la Terapia Conjunta Cognitiva Conductual para el TEPT y el contenido de las primeras 7 sesiones de CBCT se adaptará para impartirse durante un retiro de fin de semana. La intervención integrada, MB-CBCT para PTSD, se entregará a 10 veteranos de OIF-OEF y cada una de sus parejas íntimas para desarrollar y probar procedimientos para capacitar y monitorear a los terapeutas. Durante la Fase 2, 40 veteranos de OEF-OIF y cada una de sus parejas íntimas recibirán su consentimiento y se realizará un ensayo controlado aleatorio que compare el MB-CBCT para el PTSD con una condición de control que enseña habilidades de comunicación extraídas de las primeras 7 sesiones del CBCT. manual. Nuestra hipótesis es que MB-CBCT para el PTSD conducirá a una mayor mejora en: 1) los síntomas de PTSD de los veteranos medidos por la escala de PTSD administrada por el médico (resultado principal) y la lista de verificación de PTSD (resultado secundario); 2) funcionamiento de la relación de veteranos y socios (resultado secundario); y 3) síntomas de ansiedad y depresión (resultados secundarios). El PTSD constituye una proporción sustancial de la carga de enfermedad entre los veteranos. Los objetivos a más largo plazo de este proyecto son llevar a cabo un ensayo clínico controlado aleatorio de MB-CBCT para determinar su eficacia y finalizar el manual de tratamiento.