Effetti della terapia congiunta cognitivo-comportamentale basata sulla consapevolezza sul disturbo da stress post-traumatico e sulla funzione relazionale

Tra il 5 e il 15 per cento dei veterani torna dal dispiegamento in Iraq e Afghanistan con PTSD e i sintomi influenzano negativamente molti aspetti della loro vita, comprese le relazioni intime. Sebbene i risultati della ricerca suggeriscano costantemente che il grado di disfunzione della relazione intima sia correlato alla gravità dei sintomi di disturbo da stress post-traumatico del veterano, pochi interventi di coppia sono stati sviluppati e valutati sistematicamente. La Cognitive Behavioral Conjoint Therapy for PTSD (CBCT for PTSD) è un intervento sviluppato per trattare sia il PTSD che la disfunzione relazionale che ha mostrato risultati preliminari promettenti. Tuttavia, la letteratura suggerisce che i veterani OEF-OIF preferiscono trattamenti limitati nel tempo e la CBCT per il disturbo da stress post-traumatico richiede fino a 15 sessioni. La CBCT per il disturbo da stress post-traumatico manca di interventi specifici che formino la meta-consapevolezza, come quelli insegnati nella riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR). Le pratiche di consapevolezza hanno una base di prove emergente per migliorare sia il disturbo da stress post-traumatico che il funzionamento delle relazioni in diversi modi importanti. In primo luogo, praticare la consapevolezza promuove la risposta di rilassamento che contrasta l'ipereccitazione e si traduce in un approccio più calmo alle difficoltà e alle sfide. In secondo luogo, l'evitamento e l'intorpidimento vengono contrastati consentendo consapevolmente alla propria esperienza di essere così com'è sospendendo il giudizio, che è associato a una maggiore compassione ed empatia. Infine, la consapevolezza supporta un modo di essere con tutte le esperienze di vita piuttosto che fornire tecniche solo per far fronte a difficoltà specifiche, che consente alle persone di accedere a forze interiori che sono già a loro disposizione. Proprio come molte condizioni fisiche richiedono più di un approccio riabilitativo, potrebbe esserci una sinergia tra la CBCT per il disturbo da stress post-traumatico e gli interventi di consapevolezza. Le abilità di consapevolezza possono aiutare le persone a tollerare reazioni emotive dolorose alle loro esperienze che possono a loro volta migliorare la loro consapevolezza dei sentimenti e dei pensieri associati. Con una maggiore meta-consapevolezza, le convinzioni che possono mantenere i sintomi del disturbo da stress post-traumatico e la disfunzione relazionale diventano più suscettibili alla ristrutturazione cognitiva. Pertanto, l'obiettivo di questo studio è esaminare gli effetti di un adattamento basato sulla consapevolezza della CBCT per il disturbo da stress post-traumatico. Lo studio prevede due fasi nel corso di quattro anni. Nella Fase 1, gli interventi di consapevolezza saranno integrati nel manuale di terapia cognitivo-comportamentale congiunta per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico e il contenuto delle prime 7 sessioni di CBCT sarà adattato per essere consegnato durante un ritiro del fine settimana. L'intervento integrato, MB-CBCT per PTSD, sarà consegnato a 10 veterani OIF-OEF e ciascuno dei loro partner intimi al fine di sviluppare e testare procedure per addestrare e monitorare i terapisti. Durante la fase 2, 40 veterani OEF-OIF e ciascuno dei loro partner intimi saranno acconsentiti e verrà condotto uno studio randomizzato controllato confrontando l'MB-CBCT per il disturbo da stress post-traumatico con una condizione di controllo che insegna le abilità comunicative estratte dalle prime 7 sessioni della CBCT Manuale. Ipotizziamo che MB-CBCT per PTSD porterà a un miglioramento maggiore in: 1) Sintomi PTSD dei veterani misurati dalla scala PTSD amministrata dal clinico (esito primario) e Checklist PTSD (esito secondario); 2) Funzionamento della relazione tra veterani e partner (esito secondario); e 3) sintomi di ansia e depressione (outcome secondari). Il disturbo da stress post-traumatico costituisce una parte sostanziale del carico di malattia tra i veterani. Gli obiettivi a lungo termine di questo progetto sono condurre uno studio clinico controllato randomizzato completo di MB-CBCT per determinarne l'efficacia e finalizzare il manuale di trattamento.