Účinky kognitivně-behaviorální kombinované terapie založené na všímavosti na PTSD a vztahovou funkci

Mezi 5 a 15 procenty veteránů se vrací z nasazení v Iráku a Afghánistánu s PTSD a příznaky nepříznivě ovlivňují mnoho aspektů jejich života, včetně intimních vztahů. Přestože výsledky výzkumu konzistentně naznačují, že stupeň dysfunkce intimního vztahu koreluje se závažností symptomů veteránské PTSD, bylo vyvinuto a systematicky hodnoceno jen málo párových intervencí. Cognitive Behavioral Conjoint Therapy for PTSD (CBCT for PTSD) je intervence vyvinutá k léčbě PTSD i dysfunkce vztahů, která ukázala slibné předběžné výsledky. Literatura však naznačuje, že veteráni OEF-OIF preferují kratší časově omezenou léčbu a CBCT pro PTSD vyžaduje až 15 sezení. CBCT pro posttraumatickou stresovou poruchu postrádá specifické intervence, které trénují meta-uvědomění, jako jsou ty, které se vyučují při snižování stresu založeného na všímavosti (MBSR). Praktiky všímavosti mají nově vznikající důkazní základnu pro zlepšení jak PTSD, tak fungování vztahů několika důležitými způsoby. Za prvé, procvičování všímavosti podporuje relaxační odezvu, která působí proti nadměrnému vzrušení a vede ke klidnějšímu přístupu k obtížím a výzvám. Zadruhé, vyhýbání se a otupělosti jsou bráněny tím, že vědomě dovolíme, aby něčí zkušenost byla taková, jaká je, zatímco se pozastavuje úsudek, což je spojeno se zvýšeným soucitem a empatií. A konečně, všímavost podporuje způsob, jak být se všemi životními zkušenostmi, spíše než poskytovat techniky pouze pro zvládání konkrétních obtíží, což umožňuje jednotlivcům přístup k vnitřním silám, které jsou jim již dostupné. Stejně jako mnoho fyzických stavů vyžaduje více než jeden rehabilitační přístup, může existovat synergie mezi CBCT pro PTSD a intervencemi všímavosti. Dovednosti všímavosti mohou jednotlivcům pomoci tolerovat bolestivé emocionální reakce na jejich zážitky, což může následně zlepšit jejich povědomí o souvisejících pocitech a myšlenkách. Se zvýšeným metauvědoměním se názory, které mohou udržovat symptomy PTSD a vztahovou dysfunkci, stávají přístupnějšími kognitivní restrukturalizaci. Cílem této studie je proto prozkoumat účinky adaptace CBCT založené na všímavosti na PTSD. Studium zahrnuje dvě fáze v průběhu čtyř let. Ve fázi 1 budou intervence všímavosti začleněny do příručky kognitivně-behaviorální kombinované terapie pro PTSD a obsah prvních 7 sezení CBCT bude upraven tak, aby byl poskytnut během víkendového ústraní. Integrovaná intervence, MB-CBCT pro PTSD, bude poskytnuta 10 veteránům OIF-OEF a každému z jejich intimních partnerů za účelem vyvinutí a testování postupů pro školení a monitorování terapeutů. Během fáze 2 bude souhlasit 40 veteránů OEF-OIF a každý z jejich intimních partnerů a bude provedena randomizovaná kontrolovaná studie srovnávající MB-CBCT pro PTSD s kontrolním stavem, který učí komunikační dovednosti získané z prvních 7 sezení CBCT. manuál. Předpokládáme, že MB-CBCT pro PTSD povede k většímu zlepšení u: 1) příznaků PTSD u veteránů, jak je měřeno klinicky spravovanou škálou PTSD (primární výsledek) a kontrolním seznamem PTSD (sekundární výsledek); 2) Fungování vztahu veteránů a partnerů (sekundární výsledek); a 3) symptomy úzkosti a deprese (sekundární výsledky). PTSD představuje podstatnou část břemene nemoci mezi veterány. Dlouhodobějšími cíli tohoto projektu je provést plně funkční randomizovanou kontrolovanou klinickou studii MB-CBCT za účelem stanovení jeho účinnosti a dokončení léčebné příručky.