Efeitos da terapia conjunta cognitivo-comportamental baseada em mindfulness no TEPT e na função de relacionamento

Entre 5 e 15 por cento dos veteranos retornam da implantação no Iraque e no Afeganistão com PTSD e os sintomas afetam negativamente muitos aspectos de suas vidas, incluindo relacionamentos íntimos. Embora os resultados da pesquisa sugiram consistentemente que o grau de disfunção do relacionamento íntimo se correlaciona com a gravidade dos sintomas de PTSD do veterano, poucas intervenções para casais foram desenvolvidas e avaliadas sistematicamente. A Terapia Cognitiva Comportamental Conjunta para PTSD (CBCT para PTSD) é uma intervenção desenvolvida para tratar o TEPT e a disfunção de relacionamento que mostrou resultados preliminares promissores. No entanto, a literatura sugere que os veteranos da OEF-OIF preferem tratamentos mais curtos e limitados no tempo e a CBCT para TEPT requer até 15 sessões. A CBCT para PTSD carece de intervenções específicas que treinem a metaconsciência, como aquelas ensinadas na redução do estresse baseada na atenção plena (MBSR). As práticas de atenção plena têm uma base de evidências emergente para melhorar o funcionamento do TEPT e do relacionamento de várias maneiras importantes. Primeiro, praticar a atenção plena promove a resposta de relaxamento que combate a hiperexcitação e resulta em uma abordagem mais calma para as dificuldades e desafios. Em segundo lugar, evitação e entorpecimento são combatidos permitindo conscientemente que a experiência de alguém seja como é, enquanto suspende o julgamento, que está associado ao aumento da compaixão e empatia. Por último, o mindfulness apoia uma forma de estar com todas as experiências da vida, em vez de fornecer técnicas apenas para lidar com dificuldades específicas, o que permite aos indivíduos aceder a forças interiores que já estão disponíveis para eles. Assim como muitas condições físicas requerem mais de uma abordagem de reabilitação, pode haver uma sinergia entre a CBCT para TEPT e as intervenções de mindfulness. As habilidades de atenção plena podem ajudar os indivíduos a tolerar reações emocionais dolorosas às suas experiências, o que, por sua vez, pode aumentar sua consciência de sentimentos e pensamentos associados. Com a metaconsciência aprimorada, as crenças que podem manter os sintomas do TEPT e a disfunção do relacionamento tornam-se mais receptivas à reestruturação cognitiva. Portanto, o objetivo deste estudo é examinar os efeitos de uma adaptação baseada em mindfulness da CBCT para TEPT. O estudo envolve duas fases ao longo de quatro anos. Na Fase 1, as intervenções de atenção plena serão integradas ao manual de tratamento da Terapia Cognitiva Comportamental Conjunta para PTSD e o conteúdo das primeiras 7 sessões de CBCT será adaptado para ser entregue durante um retiro de fim de semana. A intervenção integrada, MB-CBCT para TEPT, será entregue a 10 veteranos da OIF-OEF e a cada um de seus parceiros íntimos, a fim de desenvolver e testar procedimentos para treinar e monitorar terapeutas. Durante a Fase 2, 40 veteranos da OEF-OIF e cada um de seus parceiros íntimos serão consentidos e um estudo controlado randomizado será conduzido comparando o MB-CBCT para PTSD com uma condição de controle que ensina habilidades de comunicação extraídas das primeiras 7 sessões do CBCT manual. Nossa hipótese é que o MB-CBCT para TEPT levará a uma melhora maior em: 1) Sintomas de TEPT em veteranos medidos pela Escala de TEPT administrada por médicos (resultado primário) e Lista de verificação de TEPT (resultado secundário); 2) Funcionamento da relação de veteranos e parceiros (resultado secundário); e 3) sintomas de ansiedade e depressão (desfechos secundários). PTSD constitui uma proporção substancial da carga de doença entre os veteranos. Os objetivos de longo prazo deste projeto são conduzir um ensaio clínico randomizado controlado totalmente poderoso de MB-CBCT para determinar sua eficácia e finalizar o manual de tratamento.