Wpływ połączonej terapii poznawczo-behawioralnej opartej na uważności na zespół stresu pourazowego i funkcjonowanie relacji

Od 5 do 15 procent weteranów wraca z misji w Iraku i Afganistanie z zespołem stresu pourazowego, którego objawy niekorzystnie wpływają na wiele aspektów ich życia, w tym na relacje intymne. Chociaż wyniki badań konsekwentnie sugerują, że stopień dysfunkcji relacji intymnych koreluje z nasileniem objawów zespołu stresu pourazowego weterana, opracowano i systematycznie oceniono niewiele interwencji par. Cognitive Behavioral Conjoint Therapy for PTSD (CBCT for PTSD) to interwencja opracowana w celu leczenia zarówno PTSD, jak i dysfunkcji relacji, która wykazała obiecujące wstępne wyniki. Jednak literatura sugeruje, że weterani OEF-OIF preferują krótsze, ograniczone czasowo terapie, a CBCT dla PTSD wymaga aż 15 sesji. W CBCT dla PTSD brakuje specyficznych interwencji, które trenują meta-świadomość, takich jak te nauczane w redukcji stresu opartej na uważności (MBSR). Praktyki uważności mają wyłaniającą się bazę dowodów na poprawę zarówno PTSD, jak i funkcjonowania relacji na kilka ważnych sposobów. Po pierwsze, praktykowanie uważności promuje reakcję relaksacyjną, która przeciwdziała nadmiernemu pobudzeniu i skutkuje spokojniejszym podejściem do trudności i wyzwań. Po drugie, unikaniu i odrętwieniu przeciwstawia się świadome przyzwolenie na to, aby nasze doświadczenie było takie, jakie jest, z jednoczesnym zawieszeniem osądu, co wiąże się ze zwiększonym współczuciem i empatią. Wreszcie, uważność wspiera sposób bycia ze wszystkimi doświadczeniami życiowymi, a nie zapewnia techniki tylko do radzenia sobie z określonymi trudnościami, co umożliwia jednostkom dostęp do wewnętrznych mocnych stron, które są już dla nich dostępne. Tak jak wiele schorzeń fizycznych wymaga więcej niż jednego podejścia rehabilitacyjnego, może istnieć synergia między CBCT w przypadku PTSD a interwencjami uważności. Umiejętności uważności mogą pomóc jednostkom w tolerowaniu bolesnych reakcji emocjonalnych na ich doświadczenia, co z kolei może zwiększyć ich świadomość związanych z nimi uczuć i myśli. Dzięki zwiększonej metaświadomości przekonania, które mogą podtrzymywać objawy PTSD i dysfunkcje w relacjach, stają się bardziej podatne na restrukturyzację poznawczą. Dlatego celem tego badania jest zbadanie skutków adaptacji CBCT opartej na uważności na PTSD. Badanie obejmuje dwa etapy w ciągu czterech lat. W fazie 1 interwencje uważności zostaną zintegrowane z podręcznikiem terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu zespołu stresu pourazowego, a treść pierwszych 7 sesji CBCT zostanie dostosowana do przeprowadzenia podczas weekendowego odosobnienia. Zintegrowana interwencja MB-CBCT dla PTSD zostanie dostarczona do 10 weteranów OIF-OEF i każdego z ich intymnych partnerów w celu opracowania i przetestowania procedur szkolenia i monitorowania terapeutów. Podczas fazy 2, 40 weteranów OEF-OIF i każdy z ich intymnych partnerów uzyska zgodę i zostanie przeprowadzone randomizowane badanie kontrolne porównujące MB-CBCT dla PTSD z warunkiem kontrolnym, który uczy umiejętności komunikacyjnych zaczerpniętych z pierwszych 7 sesji CBCT podręcznik. Stawiamy hipotezę, że MB-CBCT w przypadku PTSD doprowadzi do większej poprawy w zakresie: 1) objawów PTSD u weteranów, mierzonych za pomocą Skali PTSD podawanej przez klinicystę (wynik główny) i listy kontrolnej PTSD (wynik drugorzędny); 2) Funkcjonowanie relacji weteranów i partnerów (wynik drugorzędny); oraz 3) objawy lęku i depresji (wyniki drugorzędne). PTSD stanowi znaczną część ciężaru choroby wśród weteranów. Długoterminowymi celami tego projektu jest przeprowadzenie pełnego, randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego MB-CBCT w celu określenia jego skuteczności i sfinalizowania podręcznika leczenia.