Effets de la thérapie conjointe cognitivo-comportementale basée sur la pleine conscience sur le SSPT et la fonction relationnelle

Entre 5 et 15 % des vétérans reviennent d'un déploiement en Irak et en Afghanistan avec un SSPT et les symptômes affectent négativement de nombreux aspects de leur vie, y compris les relations intimes. Bien que les résultats de la recherche suggèrent systématiquement que le degré de dysfonctionnement des relations intimes est corrélé à la gravité des symptômes du SSPT chez les vétérans, peu d'interventions pour les couples ont été développées et systématiquement évaluées. La thérapie cognitivo-comportementale conjointe pour le SSPT (CBCT pour le SSPT) est une intervention développée pour traiter à la fois le SSPT et le dysfonctionnement relationnel qui a montré des résultats préliminaires prometteurs. Cependant, la littérature suggère que les vétérans OEF-OIF préfèrent des traitements plus courts et limités dans le temps et que le CBCT pour le SSPT nécessite jusqu'à 15 séances. Le CBCT pour le SSPT manque d'interventions spécifiques qui entraînent la méta-conscience, telles que celles enseignées dans la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR). Les pratiques de pleine conscience disposent d'une base de preuves émergente pour améliorer à la fois le SSPT et le fonctionnement des relations de plusieurs manières importantes. Premièrement, la pratique de la pleine conscience favorise la réponse de relaxation qui contrecarre l'hyperexcitation et se traduit par une approche plus calme des difficultés et des défis. Deuxièmement, l'évitement et l'engourdissement sont contrés en permettant consciemment à l'expérience d'être telle qu'elle est tout en suspendant le jugement, ce qui est associé à une compassion et une empathie accrues. Enfin, la pleine conscience soutient une manière d'être avec toutes les expériences de vie plutôt que de fournir des techniques uniquement pour faire face à des difficultés spécifiques, ce qui permet aux individus d'accéder à des forces intérieures qui sont déjà à leur disposition. Tout comme de nombreuses conditions physiques nécessitent plus d'une approche de réadaptation, il peut y avoir une synergie entre le CBCT pour le SSPT et les interventions de pleine conscience. Les compétences de pleine conscience peuvent aider les individus à tolérer des réactions émotionnelles douloureuses à leurs expériences, ce qui peut à son tour améliorer leur conscience des sentiments et des pensées associés. Avec une méta-conscience accrue, les croyances qui peuvent maintenir les symptômes du SSPT et le dysfonctionnement relationnel deviennent plus propices à la restructuration cognitive. Par conséquent, le but de cette étude est d'examiner les effets d'une adaptation basée sur la pleine conscience du CBCT pour le SSPT. L'étude comporte deux phases sur une période de quatre ans. Dans la phase 1, les interventions de pleine conscience seront intégrées au manuel de traitement Cognitive Behavioral Conjoint Therapy for PTSD et le contenu des 7 premières sessions de CBCT sera adapté pour être dispensé pendant une retraite de fin de semaine. L'intervention intégrée, MB-CBCT pour le SSPT, sera dispensée à 10 anciens combattants de l'OIF-OEF et à chacun de leurs partenaires intimes afin de développer et de tester des procédures pour former et surveiller les thérapeutes. Au cours de la phase 2, 40 vétérans OEF-OIF et chacun de leurs partenaires intimes seront consentis et un essai contrôlé randomisé sera mené comparant le MB-CBCT pour le SSPT avec une condition de contrôle qui enseigne les compétences de communication tirées des 7 premières sessions du CBCT manuel. Nous émettons l'hypothèse que le MB-CBCT pour le SSPT entraînera une plus grande amélioration dans : 1) les symptômes du SSPT des vétérans, tels que mesurés par l'échelle du SSPT administrée par le clinicien (résultat principal) et la liste de contrôle du SSPT (résultat secondaire) ; 2) fonctionnement des relations entre les anciens combattants et leurs partenaires (résultat secondaire); et 3) symptômes d'anxiété et de dépression (résultats secondaires). Le TSPT constitue une proportion importante du fardeau de la maladie chez les vétérans. Les objectifs à plus long terme de ce projet sont de mener un essai clinique contrôlé randomisé complet du MB-CBCT afin de déterminer son efficacité et de finaliser le manuel de traitement.