A mindfulness-alapú kognitív-viselkedési együttes terápia hatásai a PTSD-re és a kapcsolati funkciókra

A veteránok 5-15 százaléka tér vissza az iraki és afganisztáni bevetésről PTSD-vel, és a tünetek életük számos területére, köztük az intim kapcsolataikra is kedvezőtlen hatással vannak. Bár a kutatási eredmények következetesen azt sugallják, hogy az intim kapcsolatok diszfunkciójának mértéke korrelál a veteránok PTSD tüneteinek súlyosságával, kevés páros beavatkozást dolgoztak ki és értékeltek szisztematikusan. A PTSD kognitív viselkedési terápiája (CBCT for PTSD) egy olyan beavatkozás, amelyet a PTSD és a kapcsolati diszfunkció kezelésére fejlesztettek ki, és ígéretes előzetes eredményeket mutatott. A szakirodalom azonban azt sugallja, hogy az OEF-OIF veteránok a rövidebb ideig tartó kezeléseket részesítik előnyben, a CBCT pedig PTSD esetén akár 15 alkalmat is igényel. A PTSD-re vonatkozó CBCT-ből hiányoznak a meta-tudatosságot fejlesztő speciális beavatkozások, például azok, amelyeket a mindfulness-based stresszcsökkentésben (MBSR) tanítanak. A mindfulness gyakorlatok új bizonyítékokkal rendelkeznek mind a PTSD, mind a kapcsolati működés javítására számos fontos módon. Először is, a mindfulness gyakorlása elősegíti a relaxációs reakciót, amely ellensúlyozza a túlzott izgatottságot, és nyugodtabb megközelítést eredményez a nehézségekkel és kihívásokkal szemben. Másodszor, az elkerülést és a zsibbadást ellensúlyozza, ha tudatosan hagyjuk, hogy a tapasztalat olyan legyen, amilyen, miközben felfüggeszti az ítélkezést, ami fokozott együttérzéssel és empátiával jár. Végül, a mindfulness támogatja a létezés módját minden élettapasztalattal, ahelyett, hogy technikákat adna csak a konkrét nehézségekkel való megbirkózásra, amely lehetővé teszi az egyének számára, hogy hozzáférjenek a már rendelkezésükre álló belső erősségekhez. Ahogyan sok fizikai állapot egynél több rehabilitációs megközelítést igényel, szinergia lehet a PTSD CBCT és az éber beavatkozások között. A mindfulness készségek segíthetik az egyéneket abban, hogy elviseljék az élményeikre adott fájdalmas érzelmi reakciókat, ami viszont fokozhatja a kapcsolódó érzések és gondolatok tudatosságát. A megnövekedett meta-tudatosság révén azok a hiedelmek, amelyek fenntarthatják a PTSD tüneteit és a kapcsolati diszfunkciókat, jobban alkalmazkodnak a kognitív szerkezetátalakításhoz. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a CBCT mindfulness-alapú adaptációjának hatásait a PTSD-re. A tanulmány két szakaszból áll, négy éven keresztül. Az 1. fázisban a mindfulness beavatkozásokat a PTSD kognitív viselkedésterápiája kezelési kézikönyvébe integrálják, és a CBCT első 7 ülésének tartalmát egy hétvégi elvonulás során fogják átadni. Az integrált beavatkozást, az MB-CBCT for PTSD-t, 10 OIF-OEF veteránnak és mindegyik intim partnerüknek szállítják a terapeuták képzésére és monitorozására szolgáló eljárások kidolgozása és tesztelése érdekében. A 2. fázisban 40 OEF-OIF veteránt és mindegyik intim partnerüket beleegyezik, és egy randomizált, kontrollált vizsgálatot végeznek, amelyben összehasonlítják a PTSD MB-CBCT-jét egy olyan kontrollállapottal, amely a CBCT első 7 üléséből származó kommunikációs készségeket tanít. kézikönyv. Feltételezzük, hogy az MB-CBCT PTSD esetén nagyobb javulást eredményez: 1) A veteránok PTSD tünetei, a klinikus által kezelt PTSD skála (elsődleges eredmény) és a PTSD ellenőrzőlista (másodlagos kimenetel) szerint mérve; 2) Veteránok és partnerek kapcsolatának működése (másodlagos eredmény); és 3) szorongásos és depressziós tünetek (másodlagos kimenetelek). A PTSD a veteránok betegségteher jelentős részét teszi ki. A projekt hosszabb távú célja az MB-CBCT teljes körű, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatának lefolytatása annak hatékonyságának meghatározása és a kezelési kézikönyv véglegesítése érdekében.