PBMC(外周血单核细胞)/淋巴细胞 SPECT(单光子发射计算机断层扫描)在克罗恩病中的成像
一项探索性 SPECT 成像研究,以评估高特异性活性 99mTc-HMPAO 标记作为检测克罗恩病患者小肠或回盲部区域 PBMC 和淋巴细胞运输的工具的效用
使用包括平面闪烁扫描和 SPECT 在内的闪烁显像,本研究将评估两种不同的体外 99mTc-HMPAO 标记的单核细胞群的效用,以便为未来克罗恩病的药物干预研究选择最佳方法(使用 PBMC 或纯化的淋巴细胞亚群) .
将研究两种平行的探索性方法,以丰富表达白细胞运输抑制剂的淋巴细胞群。 首先,全血将在 ficoll 梯度上分级分离,以纯化所有外周血单核细胞 (PBMC) 的异质群体以进行标记。 其次,将尝试使用单核细胞和 B 细胞的 PBMC 部分的耗尽来进一步富集。
研究概览
详细说明
这项研究基于已建立的闪烁显像“白细胞扫描”技术,其中有限体积的患者血液中的白细胞用铟 111 或锝 99m 进行放射性标记,重新引入循环中,随后将其贩运和活动性炎症区域的积聚可通过闪烁显像观察到。 这种方法通常用于炎症状况的诊断,药效学变化已在文献中有所记载。 因为它的目的是该技术可用于未来的药物干预研究。
然而,由于这种亚群标记方法仍处于探索阶段,本研究将调查此类技术在未来克罗恩病患者临床试验中的实用性。
将研究两种平行的探索性方法,以丰富表达白细胞运输抑制剂的淋巴细胞群。 首先,全血将在 ficoll 梯度上分级分离,以纯化所有外周血单核细胞 (PBMC) 的异质群体以进行标记。 其次,T 淋巴细胞将通过从 PBMC 组分中去除单核细胞和 B 细胞而进一步富集。 在 A 部分中,将对健康志愿者进行一次闪烁扫描,以确认纯化和标记程序与标记单核细胞的已知生理分布相比未显示异常生物分布 [Bennink, 2008]。
在 B 部分,将招募克罗恩氏病患者进行两次间隔 48-72 小时的闪烁显像扫描,以确定患者内部的变异性和重复程序的可行性,这些程序将用于后续治疗干预研究。 将使用标准化评分系统对 SPECT 图像进行分析。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
包容
仅当以下所有标准适用时,受试者才有资格纳入本研究:
仅 A 部分:
由负责任且经验丰富的医生根据包括病史、身体检查、生命体征、心电图、全血细胞计数和临床化学在内的医学评估确定为健康。 仅当研究者和 GSK 医学监察员同意该发现不太可能引入额外的风险因素并且不会干扰研究程序时,才可以包括临床异常或实验室参数超出所研究人群参考范围的受试者。
A 和 B 部分:
- 签署知情同意书时年满 18 岁的男性或女性。
符合以下条件的女性受试者有资格参加:
• 非生育潜力定义为绝经前女性,有记录的输卵管结扎或子宫切除术;或绝经后定义为 12 个月的自发性闭经 [在有疑问的情况下,血样同时卵泡刺激素 (FSH) > 40 MlU/ml 和雌二醇 < 40 pg/ml (<140 pmol/L) 是确证]。 正在接受激素替代疗法 (HRT) 且绝经状态有疑问的女性如果希望在研究期间继续进行激素替代疗法,则需要使用第 8.1 节中的一种避孕方法。 否则,他们必须停止 HRT,以便在研究登记前确认绝经后状态。 对于大多数形式的 HRT,从停止治疗到抽血至少需要 2-4 周;这个间隔取决于 HRT 的类型和剂量。 在确认其绝经后状态后,他们可以在研究期间恢复使用 HRT,而无需使用避孕方法。
仅限 B 部分:
- 至少 3 个月的 CD 病史,并通过放射学、内窥镜或组织学评估确诊。
回顾性 CDAI 评分升高(的
≥150)和以下一项或多项:
- CRP(≥5 mg/L);或者
- 最近(筛选访问前 4 周内)通过 CT 扫描、MRI 扫描或内窥镜检查发现活动性 CD 的证据。 扫描必须是患者常规护理的一部分,不应作为本研究的筛选测试进行。
- 小肠受累的放射学(钡剂、CT、MRI)或内窥镜证据(如果患者接受过外科手术,则必须在手术后获得小肠受累的证据)。
排除
如果以下任何标准适用,受试者将不符合纳入本研究的资格:
A 和 B 部分:
- 已知或阳性感染乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV。
- 受试者参加了临床试验并在当前研究第 1 天之前的以下时间段内接受了研究产品:30 天、5 个半衰期或研究产品生物学效应持续时间的两倍(以时间为准)更长)。
以前包含在涉及具有显着辐射负荷的核医学、PET 或放射学调查的研究和/或医疗方案中(显着辐射负荷被定义为 ICRP IIb 类或以上:除自然背景辐射外不超过 10 mSv,在前 3 年,包括本研究的剂量)。
仅限 B 部分:
- 尚未接受治疗的活动性克罗恩病伴小肠受累的患者被认为不适合将开始类固醇或其他治疗推迟最多 13 天(从筛查到最后一次影像学检查的最大间隔)。
- 皮质类固醇依赖的患者被认为不适合推迟增加类固醇剂量或开始其他治疗长达 13 天(从筛选到最后一次成像会议的最大间隔)。
- 对类固醇或免疫抑制剂或抗肿瘤坏死因子耐药的患者,被认为不适合将医疗管理或手术干预的改变推迟最多 13 天(从筛查到最后一次影像学检查的最大间隔)。
- 受试者在筛选前 4 周内服用 >20 毫克/天的泼尼松龙或泼尼松龙等效药物
- 受试者在进入研究前 12 周内接受了那他珠单抗治疗;
- 受试者的 Hb<10 g/l 或淋巴细胞计数 <10^9 /l
- 已知艰难梭菌感染,或临床怀疑致病性肠道感染(包括由瘘管引起的严重感染)。
- 疑似或确诊腹腔内脓肿或肠穿孔
- 受试者在随机分组前 12 周内接受过肠道手术(阑尾切除术除外),或可能需要在筛选后 1 个月内进行腹部手术
- 并发疾病、感染或残疾(包括恶性肿瘤或肠道肿瘤疾病)可能影响临床数据的解释,或以其他方式禁止参与本临床研究(例如,不稳定的心血管、自身免疫、肾、肝、肺、内分泌、代谢、胃肠道、血液学、精神或神经系统疾病)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:PBMC贩运
在 B 部分,患者进行抽血(最多 150 mL),分离和选择 PBMC 或 99mTc-HMPAO 标记。
纯化和标记的细胞将通过静脉输注和一次 SPECT 扫描重新引入患者体内,最初将在 1 次扫描期间进行长达 6 小时的多达 8 次连续平面闪烁扫描。
在第 1 次就诊时显示回盲肠区域和/或小肠细胞摄取证据的所有合适患者将在第 2 次就诊(48 小时后)进行相同的第二次细胞标记和扫描。
在第 1 次访问(阴性扫描)中没有显示回盲肠区域或小肠细胞摄取证据的受试者将从研究中退出并继续进行随访。
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Technetium-99m 用于放射性标记感兴趣的细胞,即 PBMC
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实验性的:T 淋巴细胞运输
在 B 部分,患者接受抽血(最多 150 mL),分离和选择 T 淋巴细胞或 99mTc-HMPAO 标记。 纯化和标记的细胞将通过静脉输注和一次 SPECT 扫描重新引入患者体内,最初将在 1 次扫描期间进行长达 6 小时的多达 8 次连续平面闪烁扫描。 在第 1 次就诊时显示回盲肠区域和/或小肠细胞摄取证据的所有合适患者将在第 2 次就诊(48 小时后)进行相同的第二次细胞标记和扫描。 在第 1 次访问(阴性扫描)中没有显示回盲肠区域或小肠细胞摄取证据的受试者将从研究中退出并继续进行随访。 访问。 |
Technetium-99m 用于放射性标记感兴趣的细胞,即 PBMC
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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小肠疾病闪烁显像活动评分的量化(用于 PBMC 和淋巴细胞成像方法)
大体时间:1天
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1天
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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耐受性终点,包括 AE
大体时间:长达 3 周
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长达 3 周
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访问 1 和访问 2 时 PBMC 和淋巴细胞成像方法的可变性和可重复性。
大体时间:最多 3 天
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最多 3 天
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标签在小肠中的积累率
大体时间:1天
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1天
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循环 PBMC 和淋巴细胞亚群细胞计数以及与闪烁显像活动评分的相关性。
大体时间:1天
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1天
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CDAI、CRP、钙卫蛋白、ASCA抗体与SAS的相关性
大体时间:长达 3 周
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长达 3 周
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 113265
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