- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01051622
PBMC (Peripheral Blood Mononuclear Cells) /Lymphocyte SPECT (Single Photon Emission Computerized Tomography) Beeldvorming bij de ziekte van Crohn
Een verkennend SPECT-beeldvormingsonderzoek om het nut te beoordelen van 99mTc-HMPAO-labeling met een hoge specifieke activiteit als hulpmiddel om PBMC- en lymfocytenhandel in de dunne darm of het ileo-caecale gebied van patiënten met de ziekte van Crohn te detecteren
Met behulp van scintigrafische beeldvorming, waaronder planaire scintigrafie en SPECT, zal deze studie het nut evalueren van twee verschillende ex vivo 99mTc-HMPAO-gelabelde mononucleaire celpopulaties om de optimale methodologie te selecteren (met behulp van PBMC of gezuiverde lymfocytsubpopulaties) voor toekomstige geneesmiddeleninterventiestudies bij de ziekte van Crohn .
Er zullen twee parallelle verkennende benaderingen worden onderzocht om lymfocytenpopulaties te verrijken die leukocytenhandelremmers tot expressie brengen. In de eerste fase zal volbloed worden gefractioneerd op een ficoll-gradiënt om een heterogene populatie te zuiveren van alle perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC) voor labeling. Ten tweede zal verdere verrijking worden geprobeerd door middel van uitputting van PBMC-fracties van monocyten en B-cellen.
Studie Overzicht
Gedetailleerde beschrijving
Deze studie is gebaseerd op de gevestigde technologie van scintigrafische 'white cell scanning', waarbij de leukocyten in een beperkt volume bloed van de patiënt radioactief worden gemerkt met indium-111 of technetium-99m, opnieuw in de bloedsomloop worden gebracht, en hun daaropvolgende handel en accumulatie in gebieden met actieve ontsteking wordt gevisualiseerd door scintigrafische beeldvorming. Deze methodologie wordt routinematig gebruikt voor de diagnose van inflammatoire aandoeningen en farmacodynamische veranderingen zijn gedocumenteerd in de literatuur. Omdat het de bedoeling is dat deze technologie kan worden gebruikt in toekomstige onderzoeken naar geneesmiddeleninterventie.
Omdat deze methode voor het labelen van subpopulaties echter verkennend blijft, zal deze studie de bruikbaarheid van dergelijke technieken onderzoeken voor gebruik in toekomstige klinische onderzoeken bij patiënten met de ziekte van Crohn.
Er zullen twee parallelle verkennende benaderingen worden onderzocht om lymfocytenpopulaties te verrijken die leukocytenhandelremmers tot expressie brengen. In de eerste fase zal volbloed worden gefractioneerd op een ficoll-gradiënt om een heterogene populatie te zuiveren van alle perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC) voor labeling. Ten tweede zullen T-lymfocyten verder worden verrijkt door uitputting van monocyten en B-cellen uit PBMC-fracties. In deel A zal een scintigrafiescan worden uitgevoerd bij gezonde vrijwilligers om te bevestigen dat de zuiverings- en labelingsprocedure geen abnormale biodistributie vertoont in vergelijking met de bekende fysiologische distributie van gelabelde mononucleaire cellen [Bennink, 2008].
In deel B zullen patiënten met de ziekte van Crohn vervolgens worden gerekruteerd om twee scintigrafiescans te ondergaan met een tussenpoos van 48-72 uur om intra-patiëntvariabiliteit en haalbaarheid vast te stellen van de herhaalde procedure die in volgende onderzoeken voor therapeutische interventie zal worden gebruikt. Analyse van SPECT-beelden zal worden uitgevoerd met behulp van een gestandaardiseerd scoresysteem.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Opname
Een proefpersoon komt alleen in aanmerking voor opname in dit onderzoek als alle volgende criteria van toepassing zijn:
Alleen deel A:
Gezond zoals bepaald door een verantwoordelijke en ervaren arts, gebaseerd op een medische evaluatie inclusief medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies, ECG, volledig bloedbeeld en klinische chemie. Een proefpersoon met een klinische afwijking of laboratoriumparameters buiten het referentiebereik voor de bestudeerde populatie mag alleen worden opgenomen als de onderzoeker en de GSK Medical Monitor het erover eens zijn dat het onwaarschijnlijk is dat de bevinding extra risicofactoren zal introduceren en de onderzoeksprocedures niet zal verstoren.
Deel A en B:
- Man of vrouw ouder dan 18 jaar, op het moment van ondertekening van de geïnformeerde toestemming.
Een vrouwelijke proefpersoon komt in aanmerking voor deelname als zij:
• Niet-vruchtbaar potentieel gedefinieerd als premenopauzale vrouwen met een gedocumenteerde afbinding van de eileiders of hysterectomie; of postmenopauzaal gedefinieerd als 12 maanden spontane amenorroe [in twijfelachtige gevallen is een bloedmonster met gelijktijdig follikelstimulerend hormoon (FSH) > 40 MlU/ml en oestradiol < 40 pg/ml (<140 pmol/L) bevestigend]. Vrouwen die hormoonvervangende therapie (HST) krijgen en bij wie de menopauze twijfelachtig is, moeten een van de anticonceptiemethoden in rubriek 8.1 gebruiken als ze hun HST tijdens het onderzoek willen voortzetten. Anders moeten ze stoppen met HST om bevestiging van de postmenopauzale status mogelijk te maken voorafgaand aan de studie-inschrijving. Voor de meeste vormen van HST zullen er ten minste 2-4 weken verstrijken tussen het staken van de therapie en de bloedafname; dit interval is afhankelijk van het type en de dosering van HST. Na bevestiging van hun postmenopauzale status kunnen ze tijdens het onderzoek het gebruik van HST hervatten zonder gebruik te maken van een anticonceptiemethode.
Alleen deel B:
- Een voorgeschiedenis van CD gedurende ten minste 3 maanden met een diagnose bevestigd door radiologische, endoscopische of histologische beoordeling.
Matige tot ernstige CD zoals blijkt uit een verhoogde retrospectieve CDAI-score (van
≥150) en 1 of meer van de volgende:
- CRP (van ≥5 mg/L); of
- recent (binnen 4 weken voor het screeningsbezoek) bewijs van actieve CD door CT-scan, MRI-scan of endoscopie. Scans moeten deel uitmaken van de routinezorg van de patiënt en mogen niet worden uitgevoerd als screeningstest voor dit onderzoek.
- Radiografisch (barium, CT, MRI) of endoscopisch bewijs van betrokkenheid van de dunne darm (als een patiënt een chirurgische ingreep heeft ondergaan, moet na de procedure bewijs van betrokkenheid van de dunne darm zijn verkregen).
Uitsluiting
Een proefpersoon komt niet in aanmerking voor opname in dit onderzoek als een van de volgende criteria van toepassing is:
Deel A en B:
- Bekende of positieve infectie met hepatitis B, hepatitis C of HIV.
- De proefpersoon heeft deelgenomen aan een klinische studie en heeft een onderzoeksproduct gekregen binnen de volgende tijdsperiode voorafgaand aan dag 1 van de huidige studie: 30 dagen, 5 halfwaardetijden of tweemaal de duur van het biologische effect van het onderzoeksproduct (welke van de twee ook is). langer).
Eerdere opname in een onderzoeks- en/of medisch protocol waarbij sprake is van nucleair geneeskundig, PET of radiologisch onderzoek met significante stralingsbelasting (een significante stralingsbelasting wordt gedefinieerd als ICRP categorie IIb of hoger: niet meer dan 10 mSv naast natuurlijke achtergrondstraling, in de voorgaande 3 jaar inclusief de dosis uit deze studie).
Alleen deel B:
- Patiënten met actieve ziekte van Crohn met aantasting van de dunne darm die nog geen behandeling ondergaan en voor wie het ongepast wordt geacht om het starten van een behandeling met steroïden of een andere behandeling tot 13 dagen uit te stellen (het maximale interval tussen de screening en de laatste beeldvormingssessie).
- Patiënten die afhankelijk zijn van corticosteroïden voor wie het ongepast wordt geacht om het verhogen van de dosis steroïden of het starten van een andere behandeling tot 13 dagen uit te stellen (het maximale interval tussen de screening en de laatste beeldvormingssessie).
- Patiënten die refractair zijn voor steroïden of immunosuppressiva of anti-TNF's voor wie het ongepast wordt geacht om verandering van medische behandeling of chirurgische ingreep tot 13 dagen uit te stellen (het maximale interval tussen screening en laatste beeldvormingssessie).
- De proefpersoon gebruikt >20 mg/dag Prednisolon of een prednisolon-equivalent gedurende de 4 weken voorafgaand aan de screening
- De proefpersoon kreeg de behandeling met natalizumab binnen 12 weken voorafgaand aan deelname aan de studie;
- De proefpersoon heeft een Hb<10 g/l of een lymfocytenaantal <10^9/l
- Bekende C. difficile-infectie, of een klinisch vermoeden van een pathogene darminfectie (inclusief significante infectie als gevolg van fistels).
- Vermoedelijke of gediagnosticeerde intra-abdominale abces of darmperforatie
- De proefpersoon heeft een darmoperatie ondergaan (anders dan appendectomie) binnen 12 weken voorafgaand aan randomisatie of zal waarschijnlijk een buikoperatie nodig hebben binnen 1 maand na screening
- Gelijktijdige ziekte, infectie of invaliditeit (inclusief maligniteiten of neoplastische ziekte van de darm) die de interpretatie van klinische gegevens kan beïnvloeden, of anderszins een contra-indicatie vormt voor deelname aan deze klinische studie (bijv. metabole, gastro-intestinale, hematologische, psychiatrische of neurologische aandoening).
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: PBMC-handel
In deel B ondergaan patiënten een bloedafname (tot 150 ml) en worden de PBMC's gescheiden en geselecteerd of 99mTc-HMPAO gelabeld.
De gezuiverde en gelabelde cellen zullen opnieuw in de patiënt worden ingebracht door middel van intraveneuze infusie en één SPECT-scan en maximaal 8 seriële planaire scintigrafiescans zullen aanvankelijk worden uitgevoerd gedurende maximaal 6 uur binnen 1 scansessie.
Alle geschikte patiënten die bij bezoek 1 tekenen van cellulaire opname in het ileocaecale gebied en/of de dunne darm vertonen, zullen bij bezoek 2 (48 uur later) worden overgezet naar een identieke tweede cellabeling- en scansessie.
Proefpersonen die bij Bezoek 1 (negatieve scan) geen tekenen van cellulaire opname in het ileo-caecale gebied of de dunne darm vertonen, zullen uit het onderzoek worden teruggetrokken en doorgaan naar de follow-up.
|
Technetium-99m wordt gebruikt om interessante cellen, d.w.z. PBMC's, radioactief te labelen
|
Experimenteel: T-lymfocytenhandel
In deel B ondergaan patiënten een bloedafname (tot 150 ml) en worden de T-lymfocytcellen gescheiden en geselecteerd of 99mTc-HMPAO-gelabeld. De gezuiverde en gelabelde cellen zullen opnieuw in de patiënt worden ingebracht door middel van intraveneuze infusie en één SPECT-scan en maximaal 8 seriële planaire scintigrafiescans zullen aanvankelijk worden uitgevoerd gedurende maximaal 6 uur binnen 1 scansessie. Alle geschikte patiënten die bij bezoek 1 tekenen van cellulaire opname in het ileocaecale gebied en/of de dunne darm vertonen, zullen bij bezoek 2 (48 uur later) worden overgezet naar een identieke tweede cellabeling- en scansessie. Proefpersonen die bij Bezoek 1 (negatieve scan) geen tekenen van cellulaire opname in het ileo-caecale gebied of de dunne darm vertonen, zullen uit het onderzoek worden teruggetrokken en doorgaan naar de follow-up. bezoek. |
Technetium-99m wordt gebruikt om interessante cellen, d.w.z. PBMC's, radioactief te labelen
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
---|---|
Kwantificering van scintigrafische activiteitsscore voor dunne darmziekte (voor zowel PBMC- als lymfocytenbeeldvormingsmethoden)
Tijdsspanne: 1 dag
|
1 dag
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
---|---|
Verdraagbaarheidseindpunten inclusief AE's
Tijdsspanne: Tot 3 weken
|
Tot 3 weken
|
Variabiliteit en reproduceerbaarheid van de PBMC- en lymfocytenbeeldvormingsmethoden bij bezoeken 1 en 2.
Tijdsspanne: Tot 3 dagen
|
Tot 3 dagen
|
Snelheid van labelaccumulatie in de dunne darm
Tijdsspanne: 1 dag
|
1 dag
|
Circulerende PBMC- en lymfocyten-subpopulatieceltellingen en correlatie met scintigrafische activiteitsscores.
Tijdsspanne: 1 dag
|
1 dag
|
Correlatie tussen CDAI, CRP, calprotectine, ASCA-antilichamen en SAS
Tijdsspanne: Tot 3 weken
|
Tot 3 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 113265
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Etikettering Ceretec
-
Duke-NUS Graduate Medical SchoolNational Medical Research Council (NMRC), SingaporeVoltooidDieet Wijziging | Voedsel voorkeuren | Dieet Gewoonte | Voedsel Selectie | Voeding slechtSingapore
-
Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthTime-sharing Experiments for the Social SciencesVoltooidVoedsel Selectie | HoudingVerenigde Staten
-
University of North Carolina, Chapel HillThe Bloomberg Family Foundation, Inc.Voltooid
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)VoltooidGezondheidsgedragVerenigde Staten
-
University of North Carolina, Chapel HillUniversidad Nacional de Colombia; The Bloomberg Family Foundation, Inc.Voltooid
-
Scion NeuroStimAanmelden op uitnodigingZiekte van Parkinson | De ziekte van Parkinson en parkinsonismeVerenigde Staten
-
PfizerPfizerWervingSikkelcelziekteVerenigde Staten, Niger
-
Universitätsklinikum Hamburg-EppendorfVoltooid
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Institute on Drug Abuse (NIDA)Werving