- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01051622
PBMC (Peripheral Blood Mononuclear Cells) /Lymphocyte SPECT (Single Photon Emission Computerized Tomography) Bildgebung bei Morbus Crohn
Eine explorative SPECT-Bildgebungsstudie zur Bewertung des Nutzens der 99mTc-HMPAO-Markierung mit hoher spezifischer Aktivität als Instrument zum Nachweis von PBMC und Lymphozytenhandel im Dünndarm oder im Ileocaecal-Bereich von Patienten mit Morbus Crohn
Unter Verwendung von szintigraphischer Bildgebung, einschließlich planarer Szintigraphie und SPECT, wird diese Studie den Nutzen von zwei verschiedenen ex vivo 99mTc-HMPAO-markierten mononukleären Zellpopulationen bewerten, um die optimale Methodik (unter Verwendung von PBMC oder gereinigten Lymphozyten-Subpopulationen) für zukünftige medikamentöse Interventionsstudien bei Morbus Crohn auszuwählen .
Zwei parallele explorative Ansätze werden untersucht, um Lymphozytenpopulationen anzureichern, die Inhibitoren des Leukozytentransports exprimieren. Im ersten wird Vollblut auf einem Ficoll-Gradienten fraktioniert, um eine heterogene Population aller peripheren mononukleären Blutzellen (PBMC) für die Markierung zu reinigen. Zweitens wird eine weitere Anreicherung versucht, indem PBMC-Fraktionen von Monozyten und B-Zellen abgereichert werden.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie basiert auf der etablierten Technologie des szintigraphischen „Scannens weißer Blutkörperchen“, bei der die Leukozyten in einem begrenzten Volumen des Blutes des Patienten mit Indium-111 oder Technetium-99m radioaktiv markiert, wieder in den Kreislauf eingeführt und anschließend transportiert werden Die Akkumulation in Bereichen aktiver Entzündung wird durch szintigraphische Bildgebung sichtbar gemacht. Diese Methodik wird routinemäßig zur Diagnose entzündlicher Erkrankungen eingesetzt, und pharmakodynamische Veränderungen wurden in der Literatur dokumentiert. Da beabsichtigt ist, dass diese Technologie in zukünftigen Arzneimittelinterventionsstudien verwendet werden könnte.
Da diese Subpopulations-Kennzeichnungsmethodik jedoch explorativ bleibt, wird diese Studie die Nützlichkeit solcher Techniken für den Einsatz in zukünftigen klinischen Studien bei Patienten mit Morbus Crohn untersuchen.
Zwei parallele explorative Ansätze werden untersucht, um Lymphozytenpopulationen anzureichern, die Inhibitoren des Leukozytentransports exprimieren. Im ersten wird Vollblut auf einem Ficoll-Gradienten fraktioniert, um eine heterogene Population aller peripheren mononukleären Blutzellen (PBMC) für die Markierung zu reinigen. Zweitens werden T-Lymphozyten weiter angereichert durch Abreicherung von Monozyten und B-Zellen aus PBMC-Fraktionen. In Teil A wird ein Szintigraphie-Scan bei gesunden Freiwilligen durchgeführt, um zu bestätigen, dass das Reinigungs- und Markierungsverfahren keine abnormale Bioverteilung im Vergleich zur bekannten physiologischen Verteilung markierter mononukleärer Zellen zeigt [Bennink, 2008].
In Teil B werden Patienten mit Morbus Crohn dann rekrutiert, um sich zwei Szintigraphie-Scans im Abstand von 48 bis 72 Stunden zu unterziehen, um die Variabilität innerhalb des Patienten und die Durchführbarkeit des wiederholten Verfahrens zu ermitteln, das in nachfolgenden Studien für therapeutische Interventionen verwendet wird. Die Analyse von SPECT-Bildern wird unter Verwendung eines standardisierten Bewertungssystems durchgeführt.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Leuven, Belgien, 3000
- GSK Investigational Site
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Amsterdam, Niederlande, 1105 AZ
- GSK Investigational Site
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Aufnahme
Ein Proband kann nur dann in diese Studie aufgenommen werden, wenn alle der folgenden Kriterien zutreffen:
Nur Teil A:
Gesund, wie von einem verantwortungsvollen und erfahrenen Arzt festgestellt, basierend auf einer medizinischen Bewertung, einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung, Vitalzeichen, EKG, vollständigem Blutbild und klinischer Chemie. Ein Proband mit einer klinischen Anomalie oder Laborparametern außerhalb des Referenzbereichs für die untersuchte Population darf nur eingeschlossen werden, wenn der Prüfarzt und der medizinische Monitor von GSK übereinstimmen, dass der Befund wahrscheinlich keine zusätzlichen Risikofaktoren einführt und die Studienverfahren nicht beeinträchtigt.
Teil A und B:
- Männlich oder weiblich über 18 Jahre einschließlich, zum Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung.
Eine weibliche Person ist teilnahmeberechtigt, wenn sie:
• Nicht gebärfähiges Potenzial definiert als prämenopausale Frauen mit einer dokumentierten Tubenligatur oder Hysterektomie; oder postmenopausal definiert als 12 Monate spontane Amenorrhoe [in fraglichen Fällen ist eine Blutprobe mit gleichzeitigem follikelstimulierendem Hormon (FSH) > 40 MlU/ml und Östradiol < 40 pg/ml (< 140 pmol/L) bestätigend]. Frauen, die eine Hormonersatztherapie (HRT) erhalten und deren Wechseljahre zweifelhaft sind, müssen eine der in Abschnitt 8.1 beschriebenen Verhütungsmethoden anwenden, wenn sie ihre HRT während der Studie fortsetzen möchten. Andernfalls müssen sie die HRT absetzen, um den postmenopausalen Status vor der Studieneinschreibung bestätigen zu können. Bei den meisten HRT-Formen vergehen mindestens 2-4 Wochen zwischen der Beendigung der Therapie und der Blutabnahme; Dieses Intervall hängt von der Art und Dosierung der HRT ab. Nach Bestätigung ihres postmenopausalen Status können sie die Anwendung der HRT während der Studie ohne Anwendung einer Verhütungsmethode wieder aufnehmen.
Nur Teil B:
- Eine Vorgeschichte von CD für mindestens 3 Monate mit einer durch radiologische, endoskopische oder histologische Beurteilung bestätigten Diagnose.
Mittelschwere bis schwere Zöliakie, belegt durch einen erhöhten retrospektiven CDAI-Score (von
≥150) und 1 oder mehr der folgenden:
- CRP (von ≥5 mg/L); oder
- kürzlich (innerhalb von 4 Wochen vor dem Screening-Besuch) Nachweis einer aktiven CD durch CT-Scan, MRT-Scan oder Endoskopie. Scans müssen Teil der Routineversorgung des Patienten sein und sollten nicht als Screening-Test für diese Studie durchgeführt werden.
- Röntgenologischer (Barium, CT, MRT) oder endoskopischer Nachweis einer Dünndarmbeteiligung (wenn ein Patient einen chirurgischen Eingriff hatte, muss der Nachweis einer Dünndarmbeteiligung nach dem Eingriff erbracht worden sein).
Ausschluss
Ein Proband kann nicht in diese Studie aufgenommen werden, wenn eines der folgenden Kriterien zutrifft:
Teil A und B:
- Bekannte oder positive Infektion mit Hepatitis B, Hepatitis C oder HIV.
- Der Proband hat an einer klinischen Studie teilgenommen und innerhalb des folgenden Zeitraums vor Tag 1 der aktuellen Studie ein Prüfpräparat erhalten: 30 Tage, 5 Halbwertszeiten oder die doppelte Dauer der biologischen Wirkung des Prüfpräparats (je nachdem, was ist länger).
Frühere Aufnahme in ein Forschungs- und/oder medizinisches Protokoll, das nuklearmedizinische, PET- oder radiologische Untersuchungen mit erheblicher Strahlenbelastung umfasst (eine erhebliche Strahlenbelastung, die als ICRP-Kategorie IIb oder höher definiert ist: nicht mehr als 10 mSv zusätzlich zur natürlichen Hintergrundstrahlung, in der letzten 3 Jahre einschließlich der Dosis aus dieser Studie).
Nur Teil B:
- Patienten mit aktivem Morbus Crohn mit Beteiligung des Dünndarms, die noch keine Behandlung erhalten, bei denen es als unangemessen erachtet wird, den Beginn einer Steroid- oder anderen Behandlung um bis zu 13 Tage (das maximale Intervall vom Screening bis zur letzten Bildgebungssitzung) aufzuschieben.
- Kortikosteroidabhängige Patienten, bei denen es als unangemessen erachtet wird, eine Erhöhung der Steroiddosis oder den Beginn einer anderen Behandlung um bis zu 13 Tage (das maximale Intervall vom Screening bis zur letzten Bildgebungssitzung) aufzuschieben.
- Patienten, die gegenüber Steroiden oder Immunsuppressiva oder Anti-TNFs refraktär sind, bei denen es als unangemessen erachtet wird, eine Änderung der medizinischen Behandlung oder einen chirurgischen Eingriff um bis zu 13 Tage (das maximale Intervall vom Screening bis zur letzten Bildgebungssitzung) aufzuschieben.
- Das Subjekt nimmt in den 4 Wochen vor dem Screening > 20 mg/Tag Prednisolon oder ein Prednisolon-Äquivalent ein
- Der Proband erhielt innerhalb von 12 Wochen vor Studieneintritt eine Behandlung mit Natalizumab;
- Das Subjekt hat Hb<10 g/l oder Lymphozytenzahl <10^9/l
- Bekannte C.-difficile-Infektion oder klinischer Verdacht auf eine pathogene Darminfektion (einschließlich signifikanter Infektion aufgrund einer Fistel).
- Verdacht auf oder diagnostizierten intraabdominalen Abszess oder Darmperforation
- Die Probanden hatten innerhalb von 12 Wochen vor der Randomisierung eine Darmoperation (außer Appendektomie) oder benötigen wahrscheinlich innerhalb von 1 Monat nach dem Screening eine Bauchoperation
- Gleichzeitige Erkrankung, Infektion oder Behinderung (einschließlich bösartiger oder neoplastischer Erkrankungen des Darms), die die Interpretation klinischer Daten beeinflussen können oder anderweitig gegen die Teilnahme an dieser klinischen Studie sprechen (z. B. eine instabile kardiovaskuläre, Autoimmun-, Nieren-, Leber-, metabolischer, gastrointestinaler, hämatologischer, psychiatrischer oder neurologischer Erkrankung).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: PBMC-Handel
In Teil B werden die Patienten einer Blutentnahme (bis zu 150 ml) unterzogen und die PBMCs werden getrennt und selektiert oder 99mTc-HMPAO-markiert.
Die gereinigten und markierten Zellen werden dem Patienten durch intravenöse Infusion wieder zugeführt und ein SPECT-Scan und bis zu 8 serielle planare Szintigraphie-Scans werden anfänglich über bis zu 6 Stunden innerhalb einer Scan-Sitzung durchgeführt.
Alle geeigneten Patienten, die bei Visite 1 Anzeichen einer zellulären Aufnahme in der Ileocaecal-Region und/oder im Dünndarm zeigen, werden bei Visite 2 (48 Stunden später) zu einer identischen zweiten Zellmarkierungs- und Scan-Sitzung weitergeleitet.
Probanden, die bei Besuch 1 (negativer Scan) keine Anzeichen einer zellulären Aufnahme in der Ileocaecal-Region oder im Dünndarm zeigen, werden aus der Studie genommen und fahren mit der Nachuntersuchung fort.
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Technetium-99m wird verwendet, um interessierende Zellen, d. h. PBMCs, radioaktiv zu markieren
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Experimental: T-Lymphozytenhandel
In Teil B wird den Patienten eine Blutentnahme (bis zu 150 ml) unterzogen und die T-Lymphozytenzellen werden getrennt und selektiert oder 99mTc-HMPAO-markiert. Die gereinigten und markierten Zellen werden dem Patienten durch intravenöse Infusion wieder zugeführt und ein SPECT-Scan und bis zu 8 serielle planare Szintigraphie-Scans werden anfänglich über bis zu 6 Stunden innerhalb einer Scan-Sitzung durchgeführt. Alle geeigneten Patienten, die bei Visite 1 Anzeichen einer zellulären Aufnahme in der Ileocaecal-Region und/oder im Dünndarm zeigen, werden bei Visite 2 (48 Stunden später) zu einer identischen zweiten Zellmarkierungs- und Scan-Sitzung weitergeleitet. Probanden, die bei Besuch 1 (negativer Scan) keine Anzeichen einer zellulären Aufnahme in der Ileocaecal-Region oder im Dünndarm zeigen, werden aus der Studie genommen und fahren mit der Nachuntersuchung fort. Besuch. |
Technetium-99m wird verwendet, um interessierende Zellen, d. h. PBMCs, radioaktiv zu markieren
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Quantifizierung des szintigrafischen Aktivitäts-Scores für Dünndarmerkrankungen (sowohl für PBMC- als auch für Lymphozyten-Bildgebungsmethoden)
Zeitfenster: 1 Tag
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1 Tag
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Verträglichkeitsendpunkte einschließlich UEs
Zeitfenster: Bis zu 3 Wochen
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Bis zu 3 Wochen
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Variabilität und Reproduzierbarkeit der PBMC- und Lymphozyten-Bildgebungsmethoden bei den Besuchen 1 und 2.
Zeitfenster: Bis zu 3 Tage
|
Bis zu 3 Tage
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Rate der Markierungsakkumulation im Dünndarm
Zeitfenster: 1 Tag
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1 Tag
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|
Zirkulierende PBMC- und Lymphozyten-Subpopulationszellzahlen und Korrelation mit szintigraphischen Aktivitätswerten.
Zeitfenster: 1 Tag
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1 Tag
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Korrelation zwischen CDAI, CRP, Calprotectin, ASCA-Antikörpern und SAS
Zeitfenster: Bis zu 3 Wochen
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Bis zu 3 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 113265
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