- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01051622
PBMC (мононуклеарные клетки периферической крови)/лимфоциты ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) при болезни Крона
Исследовательское исследование с визуализацией ОФЭКТ для оценки полезности мечения высокоспецифической активности 99mTc-HMPAO в качестве инструмента для обнаружения РВМС и трафика лимфоцитов в тонкой кишке или илеоцекальной области у пациентов с болезнью Крона
Используя сцинтиграфическую визуализацию, включая планарную сцинтиграфию и ОФЭКТ, в этом исследовании будет оцениваться полезность двух различных популяций мононуклеарных клеток, меченных ex vivo 99mTc-HMPAO, для выбора оптимальной методологии (с использованием РВМС или субпопуляций очищенных лимфоцитов) для будущих исследований лекарственного вмешательства при болезни Крона. .
Два параллельных исследовательских подхода будут исследованы для обогащения популяций лимфоцитов, экспрессирующих ингибиторы переноса лейкоцитов. В первом цельная кровь будет фракционирована в градиенте фиколла для очистки гетерогенной популяции всех мононуклеарных клеток периферической крови (РВМС) для мечения. Во-вторых, будет предпринята попытка дальнейшего обогащения с использованием истощения фракций РВМС моноцитов и В-клеток.
Обзор исследования
Подробное описание
Это исследование основано на общепризнанной технологии сцинтиграфического «сканирования лейкоцитов», при которой лейкоциты в ограниченном объеме крови пациента метятся радиоактивной меткой индием-111 или технецием-99m, повторно вводятся в кровоток и их последующая транспортировка и накопление в зонах активного воспаления визуализируется при сцинтиграфии. Эта методология обычно используется для диагностики воспалительных состояний, и фармакодинамические изменения описаны в литературе. Предполагается, что эту технологию можно будет использовать в будущих исследованиях по вмешательству с наркотиками.
Однако, поскольку эта методология маркировки субпопуляций остается исследовательской, в этом исследовании будет изучена полезность таких методов для использования в будущих клинических испытаниях у пациентов с болезнью Крона.
Два параллельных исследовательских подхода будут исследованы для обогащения популяций лимфоцитов, экспрессирующих ингибиторы переноса лейкоцитов. В первом цельная кровь будет фракционирована в градиенте фиколла для очистки гетерогенной популяции всех мононуклеарных клеток периферической крови (РВМС) для мечения. Во-вторых, Т-лимфоциты будут дополнительно обогащены за счет истощения моноцитов и В-клеток из фракций РВМС. В части A у здоровых добровольцев будет проведено одно сцинтиграфическое сканирование, чтобы подтвердить, что процедура очистки и мечения не показывает аномального биораспределения по сравнению с известным физиологическим распределением меченых мононуклеарных клеток [Bennink, 2008].
В части B пациенты с болезнью Крона затем будут набраны для прохождения двух сцинтиграфических сканирований с интервалом 48-72 часа, чтобы установить вариабельность внутри пациента и осуществимость повторной процедуры, которая будет использоваться в последующих исследованиях для терапевтического вмешательства. Анализ изображений ОФЭКТ будет проводиться с использованием стандартизированной системы подсчета очков.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Leuven, Бельгия, 3000
- GSK Investigational Site
-
-
-
-
-
Amsterdam, Нидерланды, 1105 AZ
- GSK Investigational Site
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Включение
Субъект будет иметь право на включение в это исследование, только если применимы все следующие критерии:
Только часть А:
Здоров, согласно заключению ответственного и опытного врача на основании медицинского осмотра, включая историю болезни, физикальное обследование, основные показатели жизнедеятельности, ЭКГ, общий анализ крови и клиническую биохимию. Субъект с клинической аномалией или лабораторными параметрами, выходящим за пределы референтного диапазона для изучаемой популяции, может быть включен только в том случае, если исследователь и медицинский монитор GSK согласны с тем, что обнаружение вряд ли приведет к дополнительным факторам риска и не повлияет на процедуры исследования.
Часть А и Б:
- Мужчина или женщина старше 18 лет включительно на момент подписания информированного согласия.
Женщина-субъект имеет право участвовать, если она:
• Недетородный потенциал определяется как женщины в пременопаузе с подтвержденной перевязкой маточных труб или гистерэктомией; или постменопауза, определяемая как 12 месяцев спонтанной аменореи [в сомнительных случаях образец крови с одновременным определением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) > 40 МЕ/мл и эстрадиола < 40 пг/мл (<140 пмоль/л) является подтверждением]. Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) и чей менопаузальный статус вызывает сомнения, должны будут использовать один из методов контрацепции, описанных в Разделе 8.1, если они хотят продолжить прием ЗГТ во время исследования. В противном случае они должны прекратить ЗГТ, чтобы подтвердить постменопаузальный статус до включения в исследование. Для большинства форм ЗГТ между прекращением терапии и забором крови должно пройти не менее 2-4 недель; этот интервал зависит от типа и дозировки ЗГТ. После подтверждения их постменопаузального статуса они могут возобновить использование ЗГТ во время исследования без использования метода контрацепции.
Только часть Б:
- История БК в течение не менее 3 месяцев с диагнозом, подтвержденным рентгенологическим, эндоскопическим или гистологическим исследованием.
БК от умеренной до тяжелой степени, о чем свидетельствует повышенный ретроспективный балл CDAI (из
≥150) и 1 или более из следующего:
- СРБ (≥5 мг/л); или
- недавние (в течение 4 недель до визита для скрининга) признаки активного БК по данным КТ, МРТ или эндоскопии. Сканирование должно быть частью рутинного ухода за пациентами и не должно проводиться в качестве проверочного теста для этого исследования.
- Рентгенологические (с барием, КТ, МРТ) или эндоскопические данные о поражении тонкой кишки (если пациент перенес хирургическое вмешательство, доказательства поражения тонкой кишки должны быть получены после процедуры).
Исключение
Субъект не будет допущен к включению в это исследование, если применим любой из следующих критериев:
Часть А и Б:
- Известная или положительная инфекция гепатита В, гепатита С или ВИЧ.
- Субъект участвовал в клиническом испытании и получил исследуемый продукт в течение следующего периода времени до 1-го дня текущего исследования: 30 дней, 5 периодов полувыведения или удвоенная продолжительность биологического эффекта исследуемого продукта (в зависимости от того, что больше). дольше).
Предыдущее включение в исследование и/или медицинский протокол, включающее ядерную медицину, ПЭТ или радиологические исследования со значительной радиационной нагрузкой (значительная радиационная нагрузка определяется как категория IIb МКРЗ или выше: не более 10 мЗв в дополнение к естественному фоновому излучению, в предыдущие 3 года, включая дозу из этого исследования).
Только часть Б:
- Пациенты с активной болезнью Крона с поражением тонкой кишки, которые еще не получают лечения, для которых считается нецелесообразным откладывать начало стероидной или другой терапии на срок до 13 дней (максимальный интервал от скрининга до последнего сеанса визуализации).
- Пациенты с зависимостью от кортикостероидов, для которых считается нецелесообразным откладывать увеличение дозы стероидов или начало другого лечения на срок до 13 дней (максимальный интервал от скрининга до последнего сеанса визуализации).
- Пациенты с рефрактерностью к стероидам, иммунодепрессантам или анти-ФНО, для которых считается нецелесообразным откладывать изменение медикаментозного лечения или хирургическое вмешательство на срок до 13 дней (максимальный интервал от скрининга до последнего сеанса визуализации).
- Субъект принимает> 20 мг / день преднизолона или эквивалента преднизолона в течение 4 недель до скрининга.
- Субъект получал лечение натализумабом в течение 12 недель до включения в исследование;
- У субъекта Hb<10 г/л или количество лимфоцитов <10^9/л
- Известная инфекция C. difficile или клиническое подозрение на патогенную инфекцию кишечника (включая выраженную инфекцию из-за свищей).
- Подозрение или диагностированный внутрибрюшной абсцесс или перфорация кишечника
- Субъекты перенесли операцию на кишечнике (кроме аппендэктомии) в течение 12 недель до рандомизации или, вероятно, потребуется операция на брюшной полости в течение 1 месяца после скрининга.
- Сопутствующее заболевание, инфекция или инвалидность (включая злокачественные новообразования или неопластические заболевания кишечника), которые могут повлиять на интерпретацию клинических данных или иным образом противопоказать участие в этом клиническом исследовании (например, нестабильная сердечно-сосудистая, аутоиммунная, почечная, печеночная, легочная, эндокринная, метаболические, желудочно-кишечные, гематологические, психические или неврологические заболевания).
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Торговля PBMC
В части B у пациентов берут кровь (до 150 мл) и РВМС отделяют и отбирают или метят 99mTc-HMPAO.
Очищенные и помеченные клетки будут повторно введены пациенту путем внутривенной инфузии, и первоначально будет проведено одно сканирование SPECT и до 8 серийных плоскостных сцинтиграфий в течение 6 часов в течение 1 сеанса сканирования.
Все подходящие пациенты, демонстрирующие признаки клеточного захвата в подвздошно-цекальной области и/или тонкой кишке на визите 1, будут переведены на идентичный второй сеанс мечения и сканирования клеток на визите 2 (через 48 часов).
Субъекты, у которых нет признаков клеточного поглощения в подвздошно-цекальной области или тонкой кишке при посещении 1 (отрицательное сканирование), будут исключены из исследования и перейдут к последующему наблюдению.
|
Технеций-99m используется для радиоактивной маркировки представляющих интерес клеток, т.е. РВМС.
|
|
Экспериментальный: Торговля T-лимфоцитами
В части B у пациентов берут кровь (до 150 мл), а Т-лимфоциты отделяют и отбирают или метят 99mTc-HMPAO. Очищенные и помеченные клетки будут повторно введены пациенту путем внутривенной инфузии, и первоначально будет проведено одно сканирование SPECT и до 8 серийных плоскостных сцинтиграфий в течение 6 часов в течение 1 сеанса сканирования. Все подходящие пациенты, демонстрирующие признаки клеточного захвата в подвздошно-цекальной области и/или тонкой кишке на визите 1, будут переведены на идентичный второй сеанс мечения и сканирования клеток на визите 2 (через 48 часов). Субъекты, у которых нет признаков клеточного поглощения в подвздошно-цекальной области или тонкой кишке при посещении 1 (отрицательное сканирование), будут исключены из исследования и перейдут к последующему наблюдению. посещать. |
Технеций-99m используется для радиоактивной маркировки представляющих интерес клеток, т.е. РВМС.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Количественная оценка сцинтиграфической активности при заболевании тонкой кишки (как для методов визуализации РВМС, так и для методов визуализации лимфоцитов)
Временное ограничение: 1 день
|
1 день
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Конечные точки переносимости, включая НЯ
Временное ограничение: До 3 недель
|
До 3 недель
|
|
Изменчивость и воспроизводимость методологий визуализации РВМС и лимфоцитов при посещениях 1 и 2.
Временное ограничение: До 3 дней
|
До 3 дней
|
|
Скорость накопления метки в тонкой кишке
Временное ограничение: 1 день
|
1 день
|
|
Количество циркулирующих РВМС и субпопуляций лимфоцитов и корреляция с показателями сцинтиграфической активности.
Временное ограничение: 1 день
|
1 день
|
|
Корреляция между CDAI, CRP, кальпротектином, антителами ASCA и SAS
Временное ограничение: До 3 недель
|
До 3 недель
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 113265
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .