此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

CGD 和其他免疫系统疾病患者动脉粥样硬化的无创评估

背景:

  • 许多人在 20 多岁时就会出现动脉粥样硬化,即导致心脏病的动脉斑块或阻塞。 免疫系统疾病患者的动脉粥样硬化发生率尚未得到充分研究,但可能与一般人群有很大不同。
  • 慢性肉芽肿病 (CGD) 患者产生的一组称为自由基的分子较少,这些分子有助于抵抗感染并可能在动脉粥样硬化的发展中发挥作用。 患有 CGD 的患者发生动脉粥样硬化的速度可能比没有 CGD 的人慢得多。 另一方面,患有遗传相关 CGD 儿童的携带者母亲除了产生自由基问题外,通常还存在自身免疫问题。 患有其他免疫系统疾病的患者对感染的反应也非常不同,他们中的许多人也有类似自身免疫的问题,这些问题可能会改变患动脉粥样硬化的风险。

目标:

- 与健康人相比,研究免疫系统疾病患者动脉粥样硬化的患病率。

合格:

- 年满 18 岁且已被诊断出患有免疫系统疾病或者是健康志愿者的个人。

设计:

  • 该研究的积极部分包括到美国国立卫生研究院临床中心进行一两次访问,以进行一系列成像测试和扫描。
  • 参与者将在研究的活跃部分进行以下测试:
  • (1) CAT 扫描以获得胸动脉图像并测量动脉壁中的钙含量。
  • (2)磁共振成像扫描,获取胸部和颈部的冠状动脉和颈动脉图像。
  • (3) 心电图,提供当前心脏功能数据。
  • (4) 提供心脏、肾脏和免疫系统功能数据的血液样本。
  • 参与者将在未来长达 30 年内每 2 年被联系一次,以确定他们是否患有心脏病。 研究人员将要求参与者提供另外两个可能知道将来如何与参与者取得联系的人的联系信息。

研究概览

详细说明

在美国,每年有超过 50 万人死于心脏病。 动脉粥样硬化是心脏病的主要原因,被认为与心血管系统炎症失调有关,并且可能是活性氧 (ROS) 过度产生的结果。 免疫系统疾病患者的动脉粥样硬化发生率尚未得到很好的表征,但很可能与一般人群中的发生率有显着差异。 具体而言,由于吞噬细胞产生的超氧化物和其他 ROS 减少,慢性肉芽肿病 (CGD) 患者可能不会发生动脉粥样硬化。 我们假设 CGD 患者发生动脉粥样硬化的风险降低。 本研究的主要目的是确定动脉粥样硬化的患病率及其在这些和其他患有先天性免疫功能障碍的患者中的炎症特征。 主要目标将使用颈动脉研究和其他成像技术进行评估,以测量冠状动脉钙化分数和是否存在软斑块。 次要终点包括血压等生理特征以及与心脏病相关的循环生物标志物,如 C 反应蛋白和脂质谱。 这项研究可能会提高对动脉粥样硬化病理生理学的理解,特别是自由基应激的作用,并可能导致动脉粥样硬化的新疗法,这可能使患有免疫疾病的患者和普通人群受益。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

156

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

将针对该方案确定患者,这些患者参加了研究患有免疫系统疾病的患者的现有方案,这些患者自愿参与并且没有任何列出的排除标准。 将招募普通志愿者作为该方案的对照。 他们将通过正常的志愿者办公室招募,该办公室将提供一份志愿者名单,包括他们的年龄,以便纳入与研究人群相近的对照。所有参加该方案的参与者都将年满 18 岁,可能是男性或女性,不分宗教、种族或性取向。

描述

  • 纳入标准:

将针对该方案确定患者,这些患者参加了研究患有免疫系统疾病的患者的现有方案,这些患者自愿参与并且没有任何列出的排除标准。 患者将继续参加他们现有的协议。 将招募普通志愿者作为该方案的对照。 他们将通过正常的志愿者办公室招募,该办公室将提供一份志愿者名单,包括他们的年龄,以便纳入与研究人群接近的对照。

所有参加该方案的患者都将年满 18 岁,可能是男性或女性,并且不考虑宗教、种族或性取向。 他们必须能够理解并签署知情同意书,并遵守包括接受 CT 扫描和 MRI 扫描在内的研究程序。 不能或不愿完成一项或多项研究的患者将不会被排除在外。 可用数据将包含在适当的分析中。

排除标准:

仅限参与基于 MRI 的研究:

  1. 有 MRI 扫描禁忌症的受试者。 这些禁忌症包括但不限于以下设备或条件:

    1. 植入式心脏起搏器或除颤器
    2. 人工耳蜗
    3. 眼部异物(即金属屑)
    4. 嵌入的弹片碎片
    5. 中枢神经系统动脉瘤夹
    6. 植入式神经刺激器
    7. 医用输液泵
    8. 任何与 MRI 不兼容的植入设备
  2. 根据转诊医生的估计,其医疗状况无法耐受 MRI 扫描的患者。 不可接受的医疗状况示例包括不稳定型心绞痛和静息时呼吸困难。
  3. 具有无法进入扫描仪条件的对象(例如 病态肥胖症、幽闭恐惧症等)或仅需要口服镇静剂(即 IV 镇静)用于与 MRI 研究相关的焦虑。
  4. 孕妇或哺乳期妇女被排除在本研究之外,因为发育中的人类胎儿和儿童过度暴露于辐射和/或静脉内造影剂可能是有害的。
  5. 患有严重背痛或运动障碍的受试者将无法忍受 MRI 扫描仪内的仰卧位并在检查期间保持不动。

    仅适用于基于钆的 MRI 研究:

  6. 尽管使用抗组胺药和/或皮质类固醇进行术前用药,但对钆造影剂有严重过敏反应史。
  7. eGFR 小于 60mL/min
  8. 血清肌酐大于 3.0 mg/dl

    仅适用于基于碘的对比 CT 研究:

  9. 使用碘基 CT 造影剂的禁忌症:

    1. 血清肌酐大于 1.4 mg/dl
    2. 多发性骨髓瘤病史
    3. 在造影剂给药前不到 24 小时使用含二甲双胍的产品
    4. 尽管使用抗组胺药和可的松进行术前用药,但对 CT 造影剂有明显过敏反应史。

    仅适用于冠状动脉 CT 血管造影:

  10. 使用CT造影剂的禁忌症:

    1. 肌酐值大于1.4 毫克/分升
    2. 多发性骨髓瘤病史
    3. 在造影剂给药前不到 24 小时使用含二甲双胍的产品
    4. 尽管使用抗组胺药和可的松进行术前用药,但对 CT 造影剂有明显过敏反应史。
  11. 有禁忌症的受试者不能使用进行冠状动脉 CT 血管造影所需的 β 受体阻滞剂。 这些包括:

    1. 严重、不受控制的哮喘
    2. 活动性支气管痉挛
    3. 中度或重度慢性阻塞性肺病
    4. 2 度或 3 度 AV 阻滞
    5. 失代偿性心力衰竭
    6. 对β受体阻滞剂过敏
    7. 收缩压低于 100 毫米汞柱
    8. 怀孕或哺乳

    对于 FDG-PET:

  12. 在 FDG-PET 扫描之前不能或不愿遵守饮食调整或身体活动限制的参与者将被排除在外。 由于需要进行饮食控制和维持严格的血糖控制,我们将从我们的初始研究样本中排除糖尿病患者。 注射前的血糖测量值必须在正常范围内,低于 200 mg/dl (11mmol/L)。

未成年人的参与:动脉粥样硬化是一种通常不会影响幼儿的疾病。 该协议涉及暴露于低剂量辐射。 由于辐射暴露可能会增加患恶性肿瘤的风险,因此谨慎的做法是避免儿童接受辐射。 因此,18 岁以下的患者将不会被考虑纳入本方案。

妇女的参与:发育中的人类胎儿过度暴露于辐射可能是有害的。 出于这个原因,育龄妇女将在接受研究程序之前进行妊娠试验。 如果女性在参与本研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她应立即通知研究人员和她的初级保健医生。

怀孕:孕妇被排除在本研究之外,因为发育中的人类胎儿过度暴露于辐射可能是有害的。

共同注册指南:其他试验的共同注册不受限制。

医疗排除:患有当前心房颤动的患者将不会被考虑根据本协议进行登记。 身体状况不稳定的患者(例如 严重脓毒症、急性心肌梗死)和/或需要积极、急性医疗管理才能在医疗上足够稳定以参与本方案的患者将不会被纳入。

X 连锁 CGD 队列:该队列中的患者必须具有 X 连锁 CGD,如 DHR 或基因筛查所证明。 接受过骨髓移植的患者可能不会被纳入该队列进行分析。 X 连锁 CGD 的携带者必须由 DHR 评估以确定其中性粒细胞中 X 失活(裂解)的程度。

常染色体隐性 CGD 队列:该队列中的患者必须患有常染色体隐性 CGD(p47phox、p67phox 或 p22phox 缺陷),如 DHR 或基因筛查所证明。 接受过骨髓移植的患者可能不会被纳入该队列进行分析。

炎症性肠病队列:纳入该队列的患者可能未被诊断出患有 CGD。

正常志愿者队列:该队列中的患者可能未被诊断患有 CGD、炎症性肠病或免疫系统的其他原发性疾病。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:横截面

队列和干预

团体/队列
常染色体隐性 CGD
参与者必须患有常染色体隐性遗传性 CGD(p47phox、p67phox 或 p22phox 缺陷),如 DHR 或遗传筛查所证明。
CGD承运人
经 DHR 或基因筛查证实为 X 连锁 CGD 携带者的参与者。
健康志愿者
18岁以上健康志愿者,男女不限。 尚未被诊断出患有 CGD、炎症性肠病或免疫系统的其他原发性疾病。
IFN-γ 处理的 CGD
患有 CGD 的参与者已经接受了干扰素 γ 治疗。
炎症性肠病
患有炎症性肠病的参与者具有公认的肉芽肿性炎症,但吞噬细胞功能和 ROS 产生正常。 他们尚未被诊断出患有 CGD。
其他免疫系统疾病
患有其他疾病的参与者,例如 Chediak-Higashi 综合征、白细胞粘附缺陷、髓过氧化物酶缺陷、Hyper-IgE(乔布斯)综合征、IRAK4 缺陷和 NEMO 缺陷
X 连锁慢性肉芽肿病 (CGD)
经 DHR 确认诊断为 X 连锁 CGD 的参与者。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
冠状动脉CT血管造影
大体时间:2009 年 9 月- 2024 年 12 月
存在或不存在软斑块
2009 年 9 月- 2024 年 12 月
冠状动脉钙评分
大体时间:2009 年 9 月- 2024 年 12 月
数值范围从 0 到 >1000
2009 年 9 月- 2024 年 12 月
冠状动脉MRI血管造影
大体时间:2009 年 9 月- 2024 年 12 月
有无软斑块
2009 年 9 月- 2024 年 12 月
颈动脉内膜内侧厚度
大体时间:2009 年 9 月- 2024 年 12 月
代表动脉厚度和血管壁体积的数值(以毫米为单位)
2009 年 9 月- 2024 年 12 月
颈动脉 FDG 摄取
大体时间:2009 年 9 月- 2024 年 12 月
通过 PET 成像测量的 FDG 活性的目标与背景比。
2009 年 9 月- 2024 年 12 月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
心脏病的循环标志物
大体时间:2009 年 9 月- 2024 年 12 月
脂质谱、CRP、髓过氧化物酶分析冠状动脉疾病风险。
2009 年 9 月- 2024 年 12 月
人口统计特征和问卷调查结果
大体时间:2009 年 9 月- 2024 年 12 月
标准问卷将用于收集有关人口统计、社会经济和心理社会状况、医疗和家族史、药物使用、饮食和酒精摄入、吸烟和身体活动的信息。 将使用多变量分析来分析数据。
2009 年 9 月- 2024 年 12 月
生理特征
大体时间:2009 年 9 月- 2024 年 12 月
还将获得生理数据,包括血压、心率和脉压。 将评估心电图以获得先前缺血性损伤的心电图证据。
2009 年 9 月- 2024 年 12 月
炎症或免疫失调的循环标志物
大体时间:2009 年 9 月- 2024 年 12 月
IL-8、TNF、ESR、IFN、DHR
2009 年 9 月- 2024 年 12 月
心脏核磁共振
大体时间:2009 年 9 月- 2024 年 12 月
用于确定左心室壁运动和心脏大小,并确定心室壁是否存在肉芽肿。 结果将报告为总心脏容积、左心室射血分数、是否存在室壁运动异常以及是否存在肉芽肿
2009 年 9 月- 2024 年 12 月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2010年1月5日

初级完成 (实际的)

2018年12月31日

研究完成 (实际的)

2020年8月26日

研究注册日期

首次提交

2010年2月4日

首先提交符合 QC 标准的

2010年2月4日

首次发布 (估计)

2010年2月5日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年7月28日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年7月26日

最后验证

2021年7月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

订阅