STACCATO：冠状动脉中支架支架的放置和覆盖：光学相干断层扫描 (OCT) 研究 (STACCATO)

1. 在 STEMI 和 NSTEMI 中使用 DES 仍然是一个激烈争论的问题。 令人欣慰的试验数据、荟萃分析和登记与 ACS 患者 DES 植入后动脉愈合延迟和支架内血栓形成风险增加的报告相矛盾。 愈合的异质性（坏死核心部位的不良愈合）、支架支柱贴壁不良和斑块脱垂都被认为是支架血栓形成风险较高的可能原因。 此外，与第一代 DES 相比，下一代 DES 具有更好的安全性。
2. 到目前为止，我们关于易于破裂的冠状动脉斑块组织特征的信息依赖于组织病理学数据。 最近，新的侵入性冠状动脉成像技术；射频血管内超声 (RF-IVUS) 和光学相干断层扫描 (OCT) 为冠状动脉斑块的体内评估提供了新的可能性。

目标：

1. 评估血管愈合，表示为在 PCI 后 9 个月用 OCT 评估的支架支柱覆盖和支架支柱并置，并比较依维莫司 Xience V（Abbott Vascular，Santa Clara，CA）和 biolimus A9 洗脱 Biomatrix（Biosensors，Newport Beach，CA） ) 支架，在 3 个不同的患者亚组（STEMI、NSTEMI 和稳定/不稳定心绞痛患者）中。
2. 通过使用 OCT 和 IVUS-TC，在 PCI 前对冠状动脉病变进行详细表征，并研究特定病变特征（例如 薄帽纤维粥样硬化、大坏死核心、广泛钙化……）和结果（短期内远端栓塞和肌坏死的风险、不良支撑覆盖的风险或长期再狭窄或支架血栓形成的风险）。 以直接方式比较两种技术（OCT 和 IVUS-TC）的性能。
3. 通过使用 OCT 和 IVUS-TC 评估干预后的支架部分（支架扩张的评估、支架支柱并置、边缘剥离的检测、腔内血栓）并与血管造影和临床结果相关联。 同样，将直接比较这两种技术的性能。
4. 通过在基线和支架植入后 9 个月使用 OCT 研究药物洗脱支架植入在植入支架远端的 3-5 cm 长冠状动脉段中的影响。

方法：从 3 组患者中招募接受 PCI 的患者：STEMI 患者（I 组）、NSTEMI 患者（II 组）和稳定/不稳定型心绞痛患者（III 组）。 每组包括 20 名患者。 在每个单独的组中，在依维莫司洗脱支架和 biolimus A9 洗脱支架之间进行随机化。 所有患者在首次手术时支架植入前后均接受支架节段（以及距支架节段 3 至 5 厘米远）的 IVUS-TC 和 OCT 检查。 所有患者在 9 个月随访时均接受 OCT 检查的对照血管造影。