透析中的行为干预和依从性

在同意并参加研究后，患者将收到一包问卷，可以带回家、完成并使用邮资已付的信封寄回。 这些调查问卷将包括一份患者背景表，其中包括有关年龄、性别、婚姻状况、受教育年限、就业状况和种族/民族的信息，以及健康信念和态度的两项衡量标准（Krantz 健康意见调查和多维健康控制量表的轨迹。 本申请所附的所有措施的副本。

在同意和随机化之后，参与者将被分配到两个比较研究组之一。 两个研究组都参与为期七周的每周一小时的患者支持小组。 如下所述，这些组在内容重点方面有所不同。

随机分配到自我调节组的患者将在他们通常的血液透析诊所以 4-10 名参与者为一组进行为期七周的每周一小时的会议。 根据中心规模，每个参与中心将进行两到四个小组。 小组将由 UIHC 研究团队的一名成员领导，该成员具有至少两年的行为改变技术专业经验，至少两年的血液透析人群经验，以及心理学硕士或博士学位。 每个UIHC团队组长将在项目期间负责3-4个组。 小组领导使用的会议材料将在七个会议中高度结构化和详细。 自律小组会议通常由领导者高度指导，但会定期鼓励参与者分享他们处理透析方案的经验。 将始终如一地尝试将所有小组讨论的重点放在与治疗依从性相关的自律原则上。 附上自律小组的主题大纲。

随机分配到支持和讨论组的患者也将在他们通常的血液透析诊所以 4-10 名参与者为一组进行为期七周的每周一小时的会议。 根据中心规模，每个参与中心将进行两到四个小组。 这些小组也将由 UIHC 研究团队的一名成员领导，每个小组负责人在项目期间负责 3-4 个小组。 支持和讨论协议将包括两个集成部分：(a) 在每节课开始时介绍的简短教育材料，以及 (b) 小组组长在介绍教育材料后促进讨论。 还附上了支持和讨论组的主题大纲。

患者对液体摄入方案的依从性将通过计算患者在透析治疗期间增加的体重（称为“透析间期体重增加”或 IWG）来确定，如记录在患者的常规医疗记录中。 每个评估点的平均 IWG 超过两周（六个疗程）将作为本研究中的主要相关指标。 注册前评估（时间 0）将包括小组会议开始前的两周，时间 1 将包括最终干预会议之后的两周，时间 2 将包括干预后的第 12 和第 13 周，以及时间 3 评估将包括干预后第 25 周和第 26 周。 还将要求患者完成先前验证的血液透析患者遵守流体限制的自我报告评估（透析饮食和流体非依从性问卷）。 该指标评估前两周的液体摄入依从性，并将按照与临床 IWG 数据收集平行的时间表获得。